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经常有高血压患者咨询，自己患高血压病几年了，平时用药控制挺好的，就是这一段时间一到下午血压就高，血压一高就头疼，以至于恐惧下午的到来，到点就想量血压。像这种情况我给病人的建议是：1尽量找找血压波动的原因，比如季节变化、睡眠不足、疲劳、情绪波动、运动量小、吃的太咸等都可能导致血压波动，尤其是老年人，一部分属于生理现象，不必太过紧张，如果能够找到原因就先从生活方式调节，不急于加用降压药物；2.如果血压不是很高，每天测量血压的行为说明已经存在焦虑情绪，而焦虑情绪也会导致血压波动，所以不建议定时 定点的频繁测量血压，必要时还是应该到医院的高血压专科或是心血管内科就诊，让专科医生根据血压的危险分级于娟 副主任医师 2020-02-16 15:45:08
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近日在门诊连续遇到几个二三十岁的年轻人来看高血压，共同特点肥胖、工作生活压力大、运动少、饮食不健康。因而有必要向大家介绍一些青年高血压的知识。 随着生活水平的提高,高血压的发病率逐渐升高,并呈现年轻化趋势。高血压严重危害人们健康，可，以导致心、脑、肾、眼、血管多器官损害，严重并发症有心衰、冠心病、脑血管病、肾衰、眼底出血、主动脉夹层。 一、青年高血压特点： １.不良生活方式、不合理膳食和精神压力过大 吸烟、酗酒、少运动、肥胖率高、熬夜及不健康饮食等不良生活习惯和各种精神压力，这些引起高血压的危险因素在青年中很常见。 2.起病隐匿 多数青年高血压患者经常是无症状的或早期血压波动较大，而多在谢杰 主治医师 2018-07-29 18:33:21
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近日在门诊连续遇到几个二三十岁的年轻人来看高血压，共同特点肥胖、工作生活压力大、运动少、饮食不健康。因而有必要向大家介绍一些青年高血压的知识。 随着生活水平的提高,高血压的发病率逐渐升高,并呈现年轻化趋势。高血压严重危害人们健康，可，以导致心、脑、肾、眼、血管多器官损害，严重并发症有心衰、冠心病、脑血管病、肾衰、眼底出血、主动脉夹层。 一、青年高血压特点： １.不良生活方式、不合理膳食和精神压力过大 吸烟、酗酒、少运动、肥胖率高、熬夜及不健康饮食等不良生活习惯和各种精神压力，这些引起高血压的危险因素在青年中很常见。 2.起病隐匿 多数青年高血压患者经常是无症状的或早期血压波动较大，而多在李宁 主治医师 2018-07-20 05:33:47
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三药方案，在此基础上加用螺内酯（四线药物）可产生良好的降压效果➤肼苯哒嗪或米诺地尔也可作为顽固性高血压患者的备选方案详见2017指南：抗高血压药物一览表第七步：会诊或转诊如果存在下述情况，需请高血压领域的专家会诊或者转诊到高血压专科：（1）患者有继发性高血压或者疑诊继发性高血压；（2）经过6个月治疗，患者血压仍未能控制。参考资料：WheltonPK,etal.2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNAGuidelineforthePrevention,Detection,Evaluation侯瑞丽 主治医师 2018-01-13 14:09:51
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治疗（ARB＋利尿剂或ARB+CCB），不建议ARB+β受体阻滞剂联用；4周后血压不达标者，可加大ARB、CCB或利尿剂的剂量，或三药联合如ARB＋CCB＋利尿剂。调整治疗方案治疗4周后血压仍未达标，应通过24小时血压监测或家庭自测血压，排除白大衣效应。确认血压未达标者：可加用β受体阻滞剂或α受体阻滞剂或盐皮质激素受体拮抗剂；或改变服药时间，如将ARB改为晚上服用即可控制夜间或晨起高血压，尤其对高血压合并糖尿病、CKD或肥胖等患者；如血压仍不达标，建议转高血压专科进一步诊疗。 4、心衰治疗如何用药？ 并不是所有的ARB类药物都有心力衰竭的证据，目前有证据的只有氯沙坦、缬沙坦和坎地沙坦。邵静 主任医师 2021-11-12 22:05:06
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妊娠计划的慢性高血压患者，如患者血压≥150/100mmHg，或合并靶器官损害，建议尽早在高血压专科进行血压水平、靶器官损害状况以及高血压的病因评估，并需进行降压药物治疗，一般在妊娠计划6个月前停用ACEI或ARB类药物，换用拉贝洛尔和硝苯地平。妊娠早期原则上采用尽可能少的药物种类和剂量，同时应充分告知患者，妊娠早期用药对胎儿重要脏器发育影响的不确定性。妊娠20周后，胎儿器官已形成，降压药物对胎儿的影响可能减弱；同时注意在妊娠不同时期及时更换和调整降压药物的种类。《中国高血压防治指南2010》推荐可选药物：①甲基多巴：0.5～3g/d，2～4次/天；②拉贝洛尔：50～100mg，3次/天，最大李永光 副主任医师 2020-09-25 07:04:59
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医生提供完整的血压记录。对于精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。 随诊复诊 正常高值或高血压1级，危险分层属低危、中危或仅服1种药物治疗者，每1-3个月复诊1 次； 血压达标且稳定者，每月复诊1次； 使用了至少3种降压药，血压仍未达标，应考虑前往高血压专科诊治。 预防 对于有高血压家族史或有高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。 运动可以改善血压水平。非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼5天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，每周应进行至少150分钟的中度有氧运动和75分钟的强化运动。高危患者运动前需要经过专业评估。 注意减压或避免赵飞 主任医师 2020-06-19 18:35:54
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上级医院或高血压专科进一步诊治。以下患者病情较复杂或危重，应考虑转诊：①难治性高血压；②疑诊继发性高血压患者往往需要特殊检查或治疗措施；③高血压合并心脏、脑、肾脏、外周血管等严重疾患(例如不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死或脑出血、肾衰竭、动脉闭塞性脉管炎等)时；④高血压急症和亚急症。高血压急症是指血压严重升高(一般＞180/120mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现，如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等;高血压亚急症是指血压严重升高但不伴靶器官损害。紧急处理措施主要包括静脉应用降压药物(如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等)，使患者血压尽快国敬芝 医师 2019-10-21 15:38:15
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临床上90%以上的高血压患者均属于原发性高血压，难以确定其确切病因。对于此类患者，目前尚无根治方法，因此多数患者需要终身治疗。1高血压患者的血压管理按照我国现行的高血压防治指南，一般高血压患者应在4～12周内将血压控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病、肾病、既往有心肌梗死或脑卒中病史的患者，若其能够耐受应将其血压控制在130/80mmHg以下；年龄≥65岁的老年高血压患者可将收缩压降至150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。积极改善生活方式适合于每位高血压患者，应被视为控制高血压的基石。有效地改善生活方式可能使血压下降10～20mmHg，可以使部分轻度血压增高者免于服用降压药物段世彬 副主任医师 2019-07-11 09:22:47
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一、难治性高血压的诊断要点临床医生需要通过详细的病史采集、系统的体格检查、实验室检查及有针对性的特殊筛选检查，总体评估难治性高血压，从而对患者的血压进行整体的评估，包括其血压控制不良的病因、靶器官损伤情况及相关的心血管风险。1、详细的病史采集(1)与高血压相关的病史：患者的个人史、家族史、服药情况及其他病史等。(2)血压情况：高血压发病情况，包括发病时间、血压的最高值和最低值及平时的血压水平，疾病发作时伴随症状、有无季节和昼夜变化特点；患者对降压药物反应性和疗效等。(3)靶器官的损害：患者在血压升高的状态下，是否引起了心脏、大脑、肾脏、眼睛及重要血管等靶器官的损伤，是否已经有了相应的症状。2戴国明 副主任医师 2018-07-22 14:35:23
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