曾记得今年2月下旬，因天气寒冷和春节的劳累，我患有三四十年的腰间盘突出症突然发作，病情日趋加重，除了平躺，不能侧身睡觉，不能翻身，不能坐着，站的时间也不能长，一般五分钟左右，并且时效越来越短，甚至只有两三分钟，所以站着吃一顿饭要躺下两三次、用10~15分钟来缓解疼痛，23号那天行走感觉困难，只能在病房内短时间走走，疼痛越来越重，有一次走到护士台(也就距离病房近十米远)，怎么也走不回去，最后经护士帮助送我回病房。这期间用七叶皂苷钠点滴，还有甘露醇点了三天，还用了三天激素，服用了将近七天的西乐葆，还有中药止痛的，效果都不明显，这期间每天只能睡2~3小时。2月28号晚上，是第六人民医院东院针推伤科 更多>

核心技术之一的多学科协作（MDT）为依据，结合临港院区特点，联合成立了上海市第六人民医院临港院区老年髋膝关节置换多学科诊疗（MDT）团队。多学科团队由骨科关节外科组、老年医学科、康复医学科、麻醉科（疼痛科）、临床营养科、针推伤科、临床药师及医学检验科、输血科、血液内科等临床及医技科室组成。团队成立两年多，坚持多学科协作管理模式，充分发挥多学科、全方位管理优势，降低围术期并发症、提高术后康复能力，最终提高老年髋膝关节置换患者生活质量。同时，老年多学科诊疗团队开展了多学科协作。由于没有可借鉴的模式，团队制定了协作管理规范和流程，进行了内部分工。老年医学科医护团队接诊患者并进行老年综合评估，积极干预内科 更多>

也是必要的。针对不同患者不同的治疗方案才是合理有效的。除了重视膝骨关节炎的规范治疗之外，还要进行适当运动，比如游泳或是散步，但是像登山和长跑这样的运动要少做，否则对膝关节的磨损将会更加严重。中医：针灸可减轻关节疼痛中医将膝骨关节炎归属于“痹证”中“骨痹”“筋痹”范畴，祖国医学对膝骨关节炎多采用针灸、推拿、中药熏洗等方法，均有确切的临床疗效，而在众多保守疗法中，针灸作为中医药治疗传统优势手段，被视为效果明显的治疗方法之一。上海交通大学附属第六人民医院针推伤科主任医师宓医生指出，针灸治疗主要针对膝骨关节炎严重影响患者生活质量的两大主症“疼痛”和“膝关节功能障碍”，通过穴位选取，针灸手法，结合电针 更多>

骨折”的老年患者重新站起来恢复往日的生活，尤其帮助是病情如此复杂多变的患者顺利闯关，我们老年MDT团队的心情和家属一样的激动、兴奋，我们老年髋膝关节置换诊疗团队希望以己之力帮助更多的老年患者重新迈出尊严的一步。上海市第六人民医院东院老年MDT团队（老年髋膝关节置换患者多学科协作团队）是由老年病科与关节外科联合康复科、麻醉科、营养科、针推伤科、临床药师等共同组建，旨在提高老年髋膝关节置换患者围术期医疗质量与安全，加快患者术后恢复、提高生活质量。老年MDT团队自2020年5月底成立以来，已开展60余名老年髋膝关节置换患者综合治疗，经MDT团队综合诊治后，患者手术开展顺利，术后康复加快，住院时间缩短 更多>

小时内顺利结束，术后当晚沈老转入ICU观察，第二天上午病情稳定后转回老年病科病房。沈老术后安返老年科病房第一天，MDT团队再次对其进行综合评估，并调整治疗方案，MDT内科组继续加强药物治疗，MDT营养师给予全面营养指导治疗，MDT外科组每日给予患者伤口换药，MDT康复师指导患者进行踝泵运动、关节屈伸训练，MDT针推伤科组给予针灸、推拿，促进沈老肢体功能恢复。沈老在MDT团队鼓励和支持下，术后第二天便能够坐起来，并开始下床活动，自行到卫生间洗漱，术后无并发症，于2020-08-06顺利出院。我以前是一名军人，从未被困难打倒，但一次跌倒让我再也无法站立，对未来也没了信心，感谢MDT团队给了我信念，让我 更多>

突然出现眼睛闭不紧，照镜子微笑时嘴巴歪向一侧，刷牙时漏水，这可能是得了面瘫，引起面瘫的原因有很多，比较常见的有病毒感染，免疫力下降，以及其他继发原因，如肿瘤、外伤，医美等引起面神经损伤。任何疾病都有黄金治疗期，面瘫也不例外。 特发性面神经麻痹，也叫贝尔氏麻痹，这类面瘫是临床中最常见的，占周围性面瘫发病率的40%左右，主要原因是走行在面神经管内的面神经，因病毒感染出现炎症水肿，从而受到骨性管道的压迫而加重缺血损伤。所以，对于贝尔氏面瘫的治疗，总的原则是尽早解除炎症水肿，减少对面神经的压迫，从而改善血液循环，促进神经修复。一旦得了贝尔氏面瘫，要尽早到医院接受正规治疗，越早治疗，预后越好。并不是所有的贝尔氏面瘫患者都能完全恢复，85%左右的贝尔氏面瘫可以完全恢复，约10-20%的患者恢复不完全，会有后遗症。面子问题事关重大，长期面瘫不愈，会使患者失去自信，产生自卑、抑郁等心理问题，所以要引起重视。那么贝尔氏面瘫的“黄金治疗期”是多久呢？对于贝尔氏面瘫的治疗，遵循“尽早治疗”的原则，发病一周内使用激素、维生素、抗病毒药物等缓解炎症水肿、营养神经治疗，一周后配合中医针灸、重要、理疗等治疗方法，改善血液循环、减轻炎症水肿压迫，大部分换着可在2个月内痊愈。如超过3个月未痊愈者，完全恢复的可能性就比较小，可能会留有后遗症。所以得了贝尔氏麻痹采用中西医结合治疗，2-3个月内大部分换着可以痊愈，不要等到过了这段黄金治疗期，再先到求助中医针灸、中药等治疗，也很难达到理想效果。 更多>

腰椎间盘突出症及其日常保养方法原创康博士DK针推伤临证犀烛2022-09-0421:11发表于上海 腰椎间盘突出症是骨伤科常见病，主要是因为腰椎间盘，特别是髓核，有不同程度的退行性改变后，外力导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。 腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出的基本发病因素，长期反复的外力造成轻微损害，可以加重了退变的程度。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。另外，腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等也是腰椎间盘突出的高危因素，上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。 腰椎间盘突出日常保养方法如下： 1、注意调整生活和工作习惯、纠正不良习惯，对于站、坐、卧都要保持良好姿势，避免长时间相同姿势，避免突然弯腰。尽量减少弯腰、搬重物、推重物、避免急转身，快扭腰、剧烈跑、跳跃等动作，这些动作都可使腰椎间盘受力明显增大，容易导致腰椎间盘突出加重，或症状明显加重。 2、腰椎间盘突出急性症状发作期，需要进行适当休息，必要时患者进行一定程度卧床休息。急性症状缓解之后3个月内需要尽量避免剧烈运动和体力劳动，过早剧烈运动和重体力劳动，都会使椎间盘破裂纤维环再次撕裂，导致椎间盘突出复发或突出加重；急性期活动需带腰围。 3、避免损伤和过度劳累，坚持功能锻炼。急性症状缓解后需要建议进行腰背肌功能锻炼，腰背肌力量增强才能使腰椎稳定性得到保证，减少腰椎间盘突出复发。常用腰背肌锻炼方法包括散步、倒走、燕子飞、仰卧空蹬自行车锻炼、游泳（运动量以疼痛不加重为准）。 4、腰部需保暖，疼痛部位可热敷。 5、选择合适硬度床垫：不必刻意睡硬板床，腰部无明显下陷为合适硬度床垫。睡硬板床需垫5公分左右软垫； 6、避免坐软沙发、小矮凳。 7、饮食尽量避免辛辣烟酒。 更多>

炎炎夏日，也是面瘫的高发季节。贪凉饮冷、吹空调风扇，在享受各种消暑降温措施带来的凉爽时，面瘫也在悄悄的袭来。那么，夏季如何预防面瘫呢？ 一、面瘫的定义 首先，我们来认识一下面瘫这个疾病。面瘫中医称为“口僻”，属于中风范畴。西医叫做面神经炎。临床表现可以用“口眼歪斜”4个字来概括，可伴有味觉减退、眼睛干涩、听觉过敏等症状。患者常常晨起刷牙时漏水，不能完成鼓腮、吹口哨等动作，知道自己可能得了面瘫！面瘫又分为中枢性面瘫和周围性面瘫，两者鉴别起来也不难，如果患者只出现一侧嘴歪，眼睛闭合不受影响，为中枢性面瘫。如果患者表现为一侧眼睑闭合不全，嘴歪同时出现，则为周围性面瘫，其中走行在面神经管内的面神经缺血、水肿受压引起的面瘫，称为特发性面神经麻痹，也叫贝尔氏面瘫，占周围性面瘫的70%，我们平时见到的多为贝尔氏面瘫。二、夏季如何防面瘫 1.为什么夏季容易发生面瘫？夏季天气炎热，容易出汗，耗散阳气。另外，为了祛暑降温，人们常常贪凉饮冷，喜欢吹风扇、开空调，夏季汗毛孔张开，虚邪贼风容易趁虚而入，侵袭面部经络，导致经脉闭阻，气血凝滞，筋肉失养而发生面瘫。 2.夏季如何防面瘫（1）避免开窗睡觉：人体的睡眠与卫气密切相关，卫气相当于人体的屏障，主要作用是护卫肌表，保障人体免受外邪的侵袭，卫气“昼行于阳，夜行于阴”，所以白天因为卫气的护卫，吹风、受凉后一般不容易发病。夜晚卫气行于内，滋养脏腑，缺少了卫气的保护，一旦吹风受凉很容易发病。（2）避免空调下直吹：夏季使用空调是不可避免的，在使用时避免面部直接对着风口长时间吹。空调的冷风温度较低，面部长时间暴露于这种寒冷的空气中，面部血管收缩，气血运行受阻，容易发生面瘫。尤其夜间睡眠时，不建议卧室内整晚开空调，可以将邻近房间空调打开，让冷空气进入卧室；或睡前开空调将卧室温度降下来，睡觉时将空调关掉；或使用空调的定时功能。（3）避免开车窗驾驶：当今油价飞涨，为了节省油费或通风凉爽，有些人喜欢开车时打开窗户，加之汽车行驶的速度，面部长时间暴露于这样的疾风中，容易发生面瘫。有人认为窗子大开不行，那就开个小缝，实际上缝隙出来的贼风危害更大，就好比站在风口上，更容易引发疾病。（4）避免熬夜：熬夜后人体免疫力降低，抵御外邪的能力也随之下降。《黄帝内经》曰：“正气存内、邪不可干”。所以，要保证充足的睡眠，使人体正气充足、阴平阳秘，防止疾病的发生。 三、针灸可以治疗面瘫吗？ 西医治疗面瘫以糖皮质激素联合抗病毒、营养神经药物为主。中医治疗面瘫手段比较多，针灸是公认的有效且常用的方法。但对于针灸治疗面瘫的时机存在争议，个人根据多年的临床经验建议，针灸治疗面瘫越早介入越好，但针刺选穴和针刺手法上有讲究，急性期（发病1周内）以远端取穴为主，尽量避免针刺面部穴位；恢复期以面部穴位为主，配合远端取穴，疏通经络，调理气血运行。面瘫的预后较好，大多数患者在1-2个月内痊愈。但“面子工程”不容小觑，夏季注意做好防范，避免虚邪贼风侵袭，保持充足睡眠、饮食均衡、适当锻炼是关键。 更多>

    门诊经常会遇到患者拿着体检报告来询问，颈椎摄片显示“颈椎退行性改变”，这个问题严重吗？需要治疗吗？     颈椎退行性改变是一种病理变化，不是疾病，就像人到了年纪会长白头发，牙齿上了年纪会松动一样，是人体自然的衰老过程，是不可逆转的。那么是不是就不需要治疗了呢？这要依情况而定。单纯的病理改变，程度较轻，没有明显的临床症状，只有在体检的时候才会被发现，像这种情况可以不用就医。     而随着颈椎病理变化程度的不同，如颈椎反弓、椎间孔狭窄、椎间隙狭窄、椎间盘突出等病理改变，导致神经、血管受压，会引起相应的临床症状，包括颈部疼痛、一侧上肢的疼痛、麻木、无力，头晕、走路不稳等症状，要引起重视，及时就医。 当颈椎出现退行性改变，引起相应的临床症状时，建议进一步行颈椎MRI检查，详细了解颈椎及其所属结构的变化情况，有的放矢进行治疗。     既然颈椎病的病理改变是不可逆的，症状就容易反复发作，不能根治。因此，颈椎病的预防十分重要。平日避免长时间低头，颈部注意保暖，低枕睡眠，进行颈部功能锻炼，比如颈部保健操等，延缓颈椎退变的进程。颈椎病的治疗一般通过保守治疗能够得到缓解，比如针灸、理疗、牵引、中西医药物治疗以及膏药外敷等。严重的颈椎病，保守治疗效果不明显的，可寻求手术治疗。 更多>

骨伤科常见的腰突症、颈椎病、骨关节炎、急慢性软组织炎症常常会表现为疼痛，骨伤科医生常常会开具止痛药。对于骨伤科疾病的轻中度疼痛，常用非甾体抗炎药，包括塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸钠、芬必得等，这类药物既可以止痛，又可以起到消炎的作用，能够有效改善症状。那么，应用这类药物应该注意哪些呢？1.不可擅自服用：疼痛是机体发出预警信号，首先要明确引起疼痛的原因，不能盲目服用止痛药，临床上因为患者盲目服用止痛药，掩盖病情，造成急危重症或不可挽回后果的病例也不在少数。因此，出现疼痛症状应及时就医，待查明病因，诊断明确的情况下，遵医嘱用药，才能确保安全有效。2.服用剂量遵医嘱：临床上常见一些患者因为担心药物的副作用，痛的时候吃一粒，疼痛减轻一点，可以忍住了就不吃了，不遵医嘱按时服药。药物发挥作用需在血液中达到一定的浓度，浓度的蓄积是需要连续服用一定量才能达到，如果随便停药，血药浓度又要重新累积，反反复复影响药效；也有部分患者常规剂量达不到理想止痛效果，擅自加大用量，而造成消化道出血、肝功能损伤等不良事件。因此，服用止痛药需遵医嘱，不可以擅自停药或加大用量，以免影响药物的疗效或出现严重副作用。3.常见副作用：非甾体类抗炎药常见副作用包括消化系统症状、心血管疾病、肝肾功能损伤等。因此，对于高龄，过敏体质，有上述病史的患者要慎用非甾体类抗炎药，需在医生指导下使用，避免或减少不良反应的发生。一般来说，短期少量服用，不大会出现明显不良反应。长期大剂量服用，易引起不良反应的发生，要及时停药就医。为减少不良反应的发生，可餐后半小时服药，避免空腹服用，服药期间禁止饮酒。 更多>