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胸椎管狭窄，隐匿性强，容易漏诊。有些病人合并腰椎管狭窄，会掩盖病人的主要症状，基层医院查体不专业，会一叶障目不见泰山，手术后病人也不会有好转。胸椎管狭窄如何早期诊断治疗？科普如下胸椎管狭窄症的发病年龄多在中年，好发部位为下胸椎，主要位于胸7-11节段。本病发展缓慢，起初多表现为下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活，双侧下肢可同时发病，也可一侧下肢先出现症状然后累及另一侧下肢。约半数患者有间歇性跛行，行走一段距离后症状加重，需弯腰或蹲下休息片刻方能再走。较重者存在站立及行走不稳，需持双拐或扶墙行走，严重者胸腹部有束紧感或束带感，胸闷、腹胀，如病变平面高而严重者有呼吸困难。半数患者有腰背痛，有的郭玉海 主任医师 2018-05-20 06:33:05
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下肢麻木、无力，胸闷、呼吸困难…… 胸椎管狭窄症状出现后的正确应对方式！ 随着人口老龄化的加剧，老龄化带来的社会问题也日益凸显出来，其中最为明显的就是老年人的健康问题。随着年龄的增加，身体器官日益老化，许多疾病也随之而来。 生活中，不少的老年人甚至中年人都会出现这样的症状：下肢麻木、无力、僵硬，走路时症状更加明显，常常需要弯腰或使用拐杖。随着病情发展，甚至会出现腰背痛、跛行、胸闷、呼吸困难等，最后大小便失禁。 事实上，下肢麻木、无力，胸闷、呼吸困难等是胸椎管狭窄的典型症状！ 临床上有不少这样的患者，在诊断、治疗时被误诊为李维新 副主任医师 2016-07-22 16:47:38
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如果你注意观察的话，相信一定遇到过这样的情形：步入中年的你或者你的亲朋好友经常会抱怨自己腿麻、无力、僵硬。如果你观察他走路的姿势的话，会发现症状是很明显的，有的人只能使用拐杖或弯腰驼背的走路。但是，你知道吗，对于病情严重的人而言，这才只是开始。有的人会随着病情发展，出现腰背痛、跛行、胸闷、呼吸困难等症状，甚至会出现大小便失禁。 也许你会觉得这是人上了年纪之后功能退化的结果，但是，你或许不知道，这些症状是胸椎椎管狭窄症的典型表现。随着人口老龄化逐步递增，本病的发生也越来越多。 胸椎管狭窄症是胸椎管横断面减小而产生的胸段脊髓压迫综合征，多见于中年男性。胸椎管狭窄患者的病因主要来自发育性李维新 副主任医师 2016-09-08 18:43:44
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患者齐某某，女，64岁，行走不稳并胸背部疼痛2年，MR:胸9、10椎间盘突出，局麻下在CT手术室应用椎间孔镜微创手术，手术顺利，手术后第二天下床活动，疼痛消失，行走正常。郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖椎间孔镜微创手术治疗目前主要适合于单节段的胸椎间盘突出，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化。注意：人体的个体化解剖学差异较大，很多缺乏统一的数据，所以安全性起见，这些工作最好在CT导航下工作，某些情况下在X线导航手术有相对较大的危险。椎间孔镜治疗胸椎管狭窄CT手术室娄朝晖 主任医师 2018-10-09 16:04:04
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十分严重的胸椎管狭窄，并且出现明显的下肢症状，下肢麻木、有束带感、走路出现踩棉花感、行走不稳等等，建议进行手术治疗。 术前影像学检查： 胸椎管狭窄症是什么原因导致的? 导致胸椎管狭窄的原因有先天性(先天发育问题)或后天退变因素，如椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘、小关节增生、黄韧带骨化、后纵韧带骨化等。 而人体的胸椎管容积本来就比颈椎管和腰椎管要小，如果胸椎节段发生椎管狭窄，这时就会更容易卡压到里面的脊髓，并出现相应症状。 胸椎管狭窄症的危害大不大? 胸椎管狭窄症主要表现为脊髓受压的上运动神经元受损，隐匿起病，逐渐加重，即下肢无力、沉重、关节僵直、行走不稳等痉挛性瘫痪的症状廖博 副主任医师 2021-01-13 16:28:58
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胸椎管狭窄症包括骨科几大类疾病的，常见的有胸椎间盘突出，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化，创伤和先天性畸形也可以引起胸椎管狭窄，不过后两种一般需要手术治疗。对于前三种病变引起的胸椎管狭窄，临床表现是复杂多变的：有以疼痛为主的，瘫痪为主的，不全瘫为主的；影像学的表现也是多种多样的，有单节段，双阶段，多阶段病变的。对于这种病变要根据患者的症状，体征，影像学表现，个体化地治疗才能取得良好的临床治疗效果。对此，我们总结近年来的工作经验，提出了“分级治疗胸椎管狭窄症”的理念，现介绍如下：郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖第一级治疗：严格的保守治疗第二级治疗：微创治疗包括射频，激光等。因为臭氧的腐蚀性强，胸椎周围娄朝晖 主任医师 2018-10-09 15:49:40
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诊断胸椎管狭窄症，通常需要做CT或者核磁共振（MRI)、脊髓造影，必要时可以加做肌电图检查MRI检查可清楚显示整个胸椎病变及部位、病因、压迫程度、脊髓损害情况，是确诊最有效的方法。CT检查，可清晰显示骨性椎管及骨化韧带结构，对手术治疗提供有效的信息，多用在局部重点检查。北京协和医院骨科赵宇脊髓造影检查，因有创伤，少用于检查，不具备MRI医院可选择。肌电图检查用于判断脊髓的功能 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器赵宇 主任医师 2019-08-30 12:51:08
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胸椎管狭窄症是由于发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生，韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄所引起的相应的脊髓神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄的原因，80%以上是与胸椎黄韧带骨化有关，其次为胸椎椎间盘突出、后纵韧带骨化等。疼痛是胸椎管狭窄症最常见的症状和体征。大多数胸椎管狭窄症者，年龄在40岁以上，隐匿起病、逐渐加重，早期仅感觉行走一段距离后，下肢无力，发僵、发沉不灵活，等休息片刻又可继续行动。我们称之为脊髓源性间歇性跛行。这与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛，麻木为主要特征的神经源间歇性跛行有明显不同。随病情进展，出现踩棉花感行走困难，躯干及下肢麻木，束带感，大小便王珏 主任医师 2019-01-17 22:29:52
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患者女，40岁，截瘫平面在双侧肚脐以下，双下肢肌力4级，肌张力显著增高，行走不稳。胸腰椎磁共振显示：黄韧带钙化，椎管显著狭窄,几乎闭塞。CT横轴位：脊髓压迫近百分之85以上，硬膜压迫呈线性。全麻下手术，手术顺利，手术后患者感觉恢复正常，肌力恢复正常。这样极重度的病人国内外较少见，手术效果好，达到了领先水平。郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖 胸腰椎磁共振显示：黄韧带钙化，椎管显著狭窄,几乎闭塞。CT横轴位：脊髓压迫近百分之85以上，硬膜压迫呈线性。娄朝晖 主任医师 2018-10-09 15:43:51
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说几点1.手术前2-4小时可以少量引用清饮料的，不是滴水不进，掌握量。2.胸椎问题很隐匿，不要只局限在腰上，久治无效的记得进一步检查郭玉海 主任医师 2018-01-12 23:17:43
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