分级治疗胸椎管狭窄症

胸椎管狭窄症包括骨科几大类疾病的，常见的有胸椎间盘突出，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化，创伤和先天性畸形也可以引起胸椎管狭窄，不过后两种一般需要手术治疗。对于前三种病变引起的胸椎管狭窄，临床表现是复杂多变的：有以疼痛为主的，瘫痪为主的，不全瘫为主的；影像学的表现也是多种多样的，有单节段，双阶段，多阶段病变的。对于这种病变要根据患者的症状，体征，影像学表现，个体化地治疗才能取得良好的临床治疗效果。对此，我们总结近年来的工作经验，提出了“分级治疗胸椎管狭窄症”的理念，现介绍如下：郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖

第一级治疗：严格的保守治疗

第二级治疗：微创治疗包括射频，激光等。因为臭氧的腐蚀性强，胸椎周围胸膜，肺，心脏，大血管多，臭氧容易引起副作用较多，不提倡。

第三级治疗：椎间孔镜治疗，近年来的主要发展，目前主要适合于单节段的胸椎间盘突出，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化。

注意：由于第二级治疗，第三级治疗毕竟属于微创的介入性治疗，另外人体的个体化解剖学差异较大，很多缺乏统一的数据，所以安全性起见，这些工作最好在CT导航下工作，某些情况下在X线导航手术有相对较大的危险。

第四级治疗：手术治疗。对于以严重疼痛，不全瘫，瘫痪引起的病变，传统手术还是必要的，经常因为病变复杂需要附加脊柱内固定。

椎间孔镜治疗胸椎管狭窄

CT手术室