病例举例介绍：患者女性，有开腹p胆囊切除+左肝部分切除病史，入院时出现寒战高热血压低等感染性休克表现，经过美平抗感染，PTCD引流，状态恢复，患者反复提到微创手术行不行，在手术之前我一直以为她不能做微创，没想明白微创怎么解决，术前晚上我又考虑一下做了一下规划，何不尝试微创，成功的可能性还是很大，胆石症病人反复开刀确实受不了！ 这个患者主要的困难在5段胆管...

新冠病毒肆虐之际，说点题外话：管理乙肝科学一点（说的是自身的管理）注：看门诊之心痛最近全国人民同仇敌忾的与新冠病毒展开殊死搏斗，人民再一次感受到病毒的威力，大街上行人稀少，医院普通门诊患者寥寥无几今天说点题外话，肝胆外科门诊近日除了偶尔急性胆囊炎等感染的病人就是肝癌胰腺癌等肿瘤患者来诊，非常遗憾的是晚期肿瘤居多，今天特意说说肝癌吧，拿今天遇到的肝癌为例，此患...

Glission蒂鞘外解剖法5、8段肝癌精准切除术 区域性肝脏血流阻断 出血少 从容不迫切肝 残肝血流影响小 术后肝脏功能波动小 符合ERAS快速康复外科的要求特别适合巨大肝脏肿瘤 特殊复杂位置肿瘤的切除使得万马奔腾的肝脏变得温顺可控

76岁肝脏5/8段肝癌有肝硬化左半肝体积较小肿瘤紧邻右后肝蒂采用肝门板技术 解剖右前区 右后肝蒂，持续阻断右前肝蒂 间歇阻断右后肝蒂 精准切除5+部分8段，完整保留6、7段，较小约100g，术中出血约150ml术后第二天状态良好

微创外科的发展使得原来很难的手术越来越驾轻就熟

精准右半肝切除（肝脏明显硬化左半肝体积较小手术中保留了部分5、8段虽有轻度血运障碍但不影响活力）术中监测乳酸变化无异常

最近遇到很多良性胰头区肿块，对于恶性肿瘤行WHIPPLe手术没有问题了，但是对于良性肿块可以考虑保留十二指肠的胰头切除，对于良恶性不能确定的手术方案有时候难以决断该例病人胰头区肿块质硬，全胰腺纤维化，胰管扩张，胆总管有梗阻，顺利行PD，应用独特的胰肠吻合方式，杜绝了胰漏的发生

患者女，62岁，发现胰头占位2月可惜找不到增强的片子了此种吻合有效的预防了胰漏的发生 恢复非常顺利

术中探查发现瘤体位于十二指肠系膜后叶前方胰头部，解剖后胰腺段胆管几近全程显露，受肿瘤压迫轻度扩张，行保留十二指肠的胰头切除，胰腺空肠Roux-en-y loop Jejunum 吻合术中所见 病例2 男，55岁因左上腹痛3天入院CT平扫发现胰头部占位增强MRI+MRCP如下所示 该例患者胰头内胰管广泛囊状扩张 胰管扩张 内有广泛的钟乳石般...

直到今天胰腺癌的治疗效果仍然踟蹰不前，世界范围内的专家 学者从手术 化疗 放疗 基因技术 纳米刀等消融手段进行了全方位的努力 但是整体效果提高不多 近年来有些中心对于一些交界可切除的胰腺癌进行了2-8个月的不同方案的 以吉西他滨为主的 结合白蛋白紫杉醇 替吉奥等相配伍的新辅助治疗 提高了切除率 改善了近期治疗效果 使患者和胰腺外科专家得到了鼓舞 值得进一步的...