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所谓滋养细胞肿瘤，是指由胚胎滋养细胞发生变化而来的肿瘤。滋养细胞又是一种什么样的细胞呢?我们知道，卵子在输卵管的壶腹部与精子相遇并结合后，形成的受精卵就沿着输卵管向宫腔方向移动，同时也开始了细胞分裂，在子宫腔内逐渐形成胚胎，进而发育为胎儿和胎盘。胚胎的外层细胞可以从母体吸收营养以供胚胎生长，所以叫“滋养层”，滋养层的细胞就是原始的滋养细胞。滋养细胞生长很快，在胚胎表面形成许多像绒毛一样的突起，将来发育就会形成胎盘。每个绒毛突起周围都环绕着滋养细胞，中间部分叫做间质，滋养细胞和间质发生变化形成的肿瘤，就叫滋养细胞肿瘤。北京协和医院妇科赵峻滋养细胞肿瘤可分为良性和恶性，其中良性肿瘤指的就是葡萄胎赵峻 主任医师 2020-06-11 09:41:51
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恶性滋养细胞肿瘤是一种起源独特的妇科肿瘤，它不像一般肿瘤来自病人自身的器官和组织，而是起源于妊娠期胎盘绒毛的滋养细胞恶变。根据病理组织学的结构，恶性滋养细胞肿瘤又分为侵蚀性葡萄胎、绒癌胎盘部位滋养细胞肿瘤和中间型滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎基本上来自良性葡萄胎，病变已侵犯到子宫肌层，或者已转移到远处器官，具有恶性肿瘤的破坏性，但无论是原发灶还是转移灶，病理组织学显微镜检查肿瘤切片中仍能看到水肿绒毛的形态。而绒癌的起源则比较多样化，其中50%～60%来自葡萄胎，其余的则可继发于流产（包括人工流产、自然流产和宫外孕）或足月产后。它与侵蚀性葡萄胎的不同之处，是滋养细胞完全失去了绒毛的形态，所以赵峻 主任医师 2020-06-11 09:40:24
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也就有所不同。因此在作出恶性肿瘤的诊断之后，需要对患者的疾病进行评估，判定其类型与范围，其主要目的有三：判定预后、确定治疗方案、便于病例分层管理与总结。评估恶性肿瘤类型的主要手段是病理检查，包括必要的组织化学染色和基因分子生物学检测等。不同类型肿瘤的恶性程度与治疗手段各不相同，即便是同属一种肿瘤，不同亚型间的差异也很大，比如白血病、淋巴瘤的亚型很多，治疗与预后迥异。只有准确判定了肿瘤的类型，才能采取有针对性地有效治疗手段。插播一下预备知识：滋养细胞有三种类型，细胞滋养细胞，中间型滋养细胞，合体滋养细胞。滋养细胞肿瘤的肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞产生。恶性滋养细胞肿瘤的病理万希润 主任医师 2019-10-21 16:22:21
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——老万话葡萄7北京协和医院妇科肿瘤万希润肿瘤评估的事，其实每个人都在做。举凡闻知某人罹患恶性肿瘤，人们大多会问其患的是啥癌、啥期，前者指的即是肿瘤类型，后者指的则是肿瘤期别。肿瘤的类型和期别，是决定患者治疗手段和预后的二个主要因素。肿瘤的期别主要决定于肿瘤的范围，即肿瘤的大小和转移部位。妊娠滋养细胞肿瘤的期别是一种解剖分期，它的创立者是北京协和医院妇产科的已故中国工程院院士宋鸿钊教授，宋教授是老万读博士时的导师。说起来，虽说现在各路大牛很多，常常炫耀在国际会议发了个言呀、主了个持了啥的，但真正在全球性组织里当个头儿、立个规矩的其实凤毛麟角。而宋院士可是在上世纪八十年代就成为了国际滋养细胞万希润 主任医师 2019-10-21 16:23:01
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化疗在妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中疗效占有极为重要的地位。一方面，化疗是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗手段，对于大多数患者而言，可以仅仅通过化疗即获得治愈的效果。另一方面，患者一旦出现耐药，其治疗效果将大受影响，耐药导致的疾病进展是妊娠滋养细胞肿瘤的主要致死因素。因此，化疗应用的质量水准是影响妊娠滋养细胞肿瘤疗效的主要因素，应当引起高度的重视。本文根据国内外妊娠滋养细胞肿瘤化疗的现状和北京协和医院滋养细胞疾病诊治中心日常工作所遇到的问题，提出以下参考意见。北京协和医院妇科肿瘤万希润一、重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的特殊性，提倡由专科医生进行相对集中的化疗化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，它是一项高度万希润 主任医师 2019-10-21 16:22:12
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化疗在妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中疗效占有极为重要的地位。一方面，化疗是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗手段，对于大多数患者而言，可以仅仅通过化疗即获得治愈的效果。另一方面，患者一旦出现耐药，其治疗效果将大受影响，耐药导致的疾病进展是妊娠滋养细胞肿瘤的主要致死因素。因此，化疗应用的质量水准是影响妊娠滋养细胞肿瘤疗效的主要因素，应当引起高度的重视。本文根据国内外妊娠滋养细胞肿瘤化疗的现状和北京协和医院滋养细胞疾病诊治中心日常工作所遇到的问题，提出以下参考意见。 一、重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的特殊性，提倡由专科医生进行相对集中的化疗 化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，它是一项高度专业化万希润 主任医师 2016-07-28 05:52:40
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英文原版，带您了解滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Disease）的方法面面！康玉 主任医师 2018-07-20 13:00:11
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胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor ,PSTT）：指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的、较为罕见的滋养细胞肿瘤。 本病一般为良性，但也可以为恶性。 一、病理 肿瘤呈实性，一般局限于子宫，多突向宫腔，呈息肉状生长，也可侵入肌层，甚至穿破子宫壁。肿瘤切面呈白色或黄色，质软，偶见小出血灶。上海市静安区中心医院介入科万军 PSTT在镜下主要由中间型滋养细胞（intermediate cell）构成。肿瘤细胞呈圆形、多角形或梭形，胞浆丰富，呈异染性，核分裂象少见。无广泛性出血及坏死，也无绒毛结构。肿瘤万军 主任医师 2015-03-09 10:09:32
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2018年8月9日，美国国立综合癌症网络（national comprehensivecancer network，NCCN）公布了《2019 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》，这是NCCN首次公布妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南。目前，NCCN与妇癌相关的指南有外阴癌、宫颈癌、子宫肿瘤（包括子宫内膜癌和子宫肉瘤）、卵巢癌（包括输卵管癌和腹膜癌）和妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南，尚缺阴道癌指南。现对《2019 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》，进行简要解读。1葡萄胎的初始治疗对于葡萄胎患者，首先需要进行全面的病史采集及体格检查，推荐的辅助检查包括盆腔超声、胸部X线曾海 主任医师 2019-02-19 08:43:11
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/L。 （3）诊刮病检是确诊PSTT的唯一方式，但有时候刮取组织少，病理检查阳性率降低，而且诊刮容易大出血，最终导致患者子宫全切。 （4）PSTT对化疗不敏感，目前手术行子宫全切是首要治疗方法。综上所述，笔者认为:尽管PSTT患者可有停经史或阴道不规则流血，血hCG可轻度升高，HPL可轻度异常，但临床确诊仍以需病理检查发现大量中间型滋养细胞为确诊依据，诊刮是必不可少的，值得临床重视。我科尝试对PSTT患者行介入治疗，取得了较好的临床效果，不仅可以减少患者大出血的风险，还可以控制肿瘤，值得推广。万军 主任医师 2015-03-09 10:09:32
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