自体脂肪丰胸的常见问题和术后管理（内附3组案例）

1、什么人适合做自体脂肪丰胸？中国医学科学院整形外科医院整形科顾云鹏

自体脂肪丰胸的主要特点是采用自体来源的脂肪组织作为填充材料，相较假体隆胸来说不仅来源安全、效果也更自然，最重要的是瘦身丰胸可以一举两得。自体脂肪丰胸的首要条件是你要有足够的脂肪可以抽取用以丰胸，因此对于“库存脂肪”非常拮据、先天胸部条件较差（譬如底盘小、皮肤张力大）的求美者并不适合自体脂肪丰胸，假体隆

2、自体脂肪丰胸需要几次，一次能有多大效果？

这几乎是人人关心的问题，有些人担心脂肪丰胸会全部吸收，有些人想一次就大几个罩杯。那么到底一次丰胸的效果有多少，我们来做个简单的算术题：增大的乳房体积 = 填充的脂肪量 X 成活率。一个技术稳定的医生可以将成活率控制在30~50%（具体还与个人年龄、脂肪颗粒条件、术后护理情况相关）。除了成活率，另一个变量 “一次能填充的脂肪量” 也很重要。

脂肪丰胸并非如大家想象中往一个空间里填塞脂肪，而是像“播种”一样在“土壤”里种脂肪。所以你有多少土壤（取决于乳房的底盘面积、组织厚度）才能填进入多少体积的脂肪颗粒。因此，对于胸部条件欠佳的人往往第一次填充只是在“扩建土壤”，需要以后二次或三次填充才会满意。一般来说，不同条件的人一次脂肪填充量在120ml左右~250ml左右，术后相应可能增大的尺寸可以自己用公式估算。

3、又想瘦身又想丰胸该如何规划？

取决于你的需求。一般分三种情况：

1）丰胸为主要诉求——这类人往往偏瘦，需要医生“开源节流”来设计吸脂区域并估测吸脂量，每次手术仅取足够一次填充的脂肪量用以丰胸；

2）丰胸瘦身均为重要诉求——这类人可以通过几次手术同时达到完美瘦身和丰胸的理想效果，为了“肥水不流外人田”同样需要医生来合理规划设计，缺点在于手术进程较慢，效果逐步呈现，需要多次术后恢复；

3）吸脂塑形为主要诉求，胸部丰满点就行——这类人一般脂肪库存丰厚，可以首选环吸手术，一次性达到吸脂塑形的完整效果，吸出的脂肪为求不浪费可以“锦上添花”，吸脂基础上丰胸丰臀以进一步塑造身材曲线。

4、丰胸是否影响哺乳？

乳腺腺体是女性哺乳的功能性组织，每一侧乳房有15～20个呈轮辐状排列的腺叶，每一腺叶又由若干乳腺小叶组成。各小叶内的腺管逐渐汇集成腺叶内乳管，每一腺叶有一汇总的大乳管，最后向乳晕集中，最后开口于乳头。

如上图所示，自体脂肪丰胸的主要层次就在皮下、腺体下，只要不使用锐针、模糊了组织层次或暴力填充，正规熟练的操作可以严格避开乳腺，所以根本不会损伤乳腺从而影响哺乳。特别注意，涉及到丰胸的手术需要避开月经期甚至远离围月经期，因为乳腺的周期性变化（如乳腺导管扩张）容易影响脂肪注射丰胸的手术安全性和效果。

5、自体脂肪丰胸会出现硬结吗，会不会影响健康？

脂肪填充的硬结是脂肪移植后除了存活、吸收以外的一种正常病生理转归。具体形式是液化、纤维化或钙化。因此，自体脂肪丰胸不能贪多，一次填充量过大，局部脂肪营养不够出现液化便容易形成硬结。一个技术稳定的医生只要把握适量、分层、雪花状注射的原则，可以最低程度降低硬节的发生机率。大多数情况下，术后产生的硬结是没有成活也吸收不尽的液化脂肪，被纤维组织包裹停留在脂肪层，理论上不会影响健康，液化脂肪也可以后期处理，唯一的问题是影响乳腺肿瘤早期筛查，需要影像学鉴别诊断。

6、丰胸是否有痕迹？针眼在哪里？

自体脂肪丰胸的针眼入路常规位于乳房下皱襞外下方和乳晕区（一侧两个），恢复好以后乳房正常下垂时比较隐蔽。今年，顾大夫升级了丰胸的手术方案，只在腋下区取一个针眼用来全乳房丰胸，操作难度增加，但针眼位置绝对更加隐蔽，对于易增生体质，或者担心平躺会暴露针眼色素沉着的求美者可谓莫大利好！腿细了，胸美了，连亲密接触都不用担心被发现，顾大夫的“隐形吸脂填充术”一直在路上。

【自体脂肪丰胸的术后管理】

1）由于丰胸的注射填充是多层次多隧道，不可避免发生少量出血，有时早期可能出现局部充血发硬，但淤血会自行吸收，手感恢复正常，无需担心。

2）胸部自体脂肪丰胸的吸收主要发生在术后1~2个月，术后3个月基本稳定。因此，丰胸术后的基本原则是不要按揉、压迫乳房，睡觉时要平躺不要侧卧。术后1个月之内不能减肥、不能按摩，且要避免剧烈体力运动，一般术后3个月可以恢复正常锻炼。

3）术后一个月内需要穿戴无钢圈内衣，注意胸衣边缘不要有额外设计，以免局部压迫到乳房影响脂肪成活，也不能过紧，轻轻托住即可。术后2~3个月就可以更换正常内衣。

4）吸脂区域的术后管理请参阅好大夫专家文章—大小腿环吸的术后管理（必读），腰腹环吸的术后管理，上臂+后背+副乳联合吸脂的术后管理等。