如何认识与治疗脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种由于皮脂过度溢出，导致马拉色菌等真菌继发性感染所致的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。患病率高，男多于女。病程慢性，易反复发作。目前无法根治。

一、一般特点

1. 好发年龄：三个高发阶段：＜1岁婴幼儿、15~30岁青春期、50~70岁中老年。其它年龄也可发作，但较少。

2. 好发部位：头皮、面部、躯干（上胸和肩胛间区）和皮肤皱褶部（腋下、腹股沟、乳房下、外阴、脐周等）。

3. 典型表现：皮肤油腻；不同程度瘙痒；淡黄色鳞屑或白色鳞屑，重者形成厚痂，继发糜烂、渗出、毛囊炎或化脓感染后形成疖或痈。

二、头皮脂溢性皮炎

全头皮均可发生，以枕后和两颞部最常见。

患者头皮和头发常较油腻，头皮屑增多，轻者表现为散在糠状鳞屑，重者结成厚痂。或发生散在红色毛囊炎、中央化脓形成疖、痈或脓肿。反复发作，持续多年。

三、面部脂溢性皮炎

全面部均可发生，但以鼻唇沟、眉间、口周、耳后、外耳道等处常见。

患者面部皮肤常较油腻，在鼻唇沟、眉间等形成较多淡黄色油腻性鳞屑。重者常伴面部痤疮，表现为散在毛囊性红色炎性丘疹，可聚合成较大的囊肿性结节。反复发作，持续多年。

四、如何治疗脂溢性皮炎

1. 疗程

脂溢性皮炎难以治疗。婴幼儿可自愈，但成年人则为慢性复发性过程，时轻时重，反复发作，需长期治疗，无法根治。

2. 外用药物

（1）保湿润肤剂：适合脂溢性皮炎的基础护理，或程度较轻、婴幼儿、或以冬季为重者。

（2）抗真菌药：酮康唑、联苯苄唑、益康唑、咪康唑乳膏、二硫化硒洗剂等。

（3）糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂：用于病情严重或需尽快控制病情者。前者如卤米松、糠酸莫米松、地奈德乳膏等。后者如他克莫司、吡美莫司等。

3. 口服药物

（1）异维A酸：可显著减少皮肤的油脂分泌。但女性应注意在用药期间和停药后3个月内不怀孕。

（2）抗真菌药物：如伊曲康唑。

（3）糖皮质激素：仅用于病情特别严重患者。

（4）其它：如B族维生素、清热袪火中成药、抗组胺药等。

4. 综合理疗

我科采用综合理疗治疗头皮脂溢性皮炎（纳米头皮卸妆深层清洁+碳酸泉赋能仪活血抑菌+头皮中药薰蒸+低能量激光照射），具有清洁、控油、杀菌、止痒作用。建议每周1次，连续4-8周为一疗程。

五、生活注意事项

1. 精神紧张、焦虑、压抑、劳累、睡眠不足等会明显诱发或加重皮脂分泌，应予避免。

2. 少食辛辣刺激、高糖、多脂饮食（如牛奶、海鲜等）。多吃蔬菜、水果等，对缓解脂溢性皮炎有一定好处。

3. 如何洗头洗面：

（1）适当加强清洗，及时去除皮肤表面附着的油脂，可减少复发。但注意不要过度清洁，如过于频繁、使用过强或碱性洗涤用品，反而会刺激皮脂腺的分泌，形成恶性循环。

（2）在药物治疗同时使用含二硫化硒、酮康唑或适当浓度硫磺、水杨酸等产品进行清洁，可起到减少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要长期或过量使用，以免刺激皮肤。

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