坏牙是否要“退役”，别轻易做决定

从小到大都听大家说：牙好胃口就好，身体倍儿棒。的确，牙好你可以咀嚼美味佳肴，尝遍山珍海味，露出迷人微笑，画面很有爱。可是牙不好该如何？按照这个画风难道应该是牙不好胃口就不好，身体倍儿差吗？虽然画风有点俗，但是理还是这个理。

如果牙齿出现龋齿、松动，为了一口好牙口，你会怎么办？该治还是该拔？

或许，牙齿松动或者龋齿疼痛难忍时，大家都会不约而同的想一拔了之。既然已经坏成这样了，赶紧给拔了吧，反正有那么多颗牙，少一个无所谓。然而事实上，站在我们牙医角度来说，根本不是这么简单的事儿！

少一颗牙影响一大片

有过牙齿缺失的人都知道，牙齿缺失后会对很多功能产生影响，比如咱们的咀嚼功能会受损，没有嚼碎的食物直接进入胃肠道，会加重胃肠道负担；牙齿缺失后会影响美观和发音功能。 

即使是口内单个牙缺失，咱们口内这个连续的整体就会遭到破坏。原来的牙齿相互邻接，相互依靠，一旦缺失，牙齿相互之间的力量传递就会被打破。在不断的受力过程中，前后牙齿就有可能向缺隙侧倾斜，缺牙间隙会逐渐缩小，会为日后的修复增加了难度。

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鉴于牙齿拔除会带来一系列的问题，所以医生都会建议能够保留的患牙要尽量保留，尽最大的努力保留住患牙。比如说以往认为必须拔除的残根，通过根管治疗加上桩核冠修复就可以恢复原有的功能形态。

再比如有牙周炎的患者，也可以通过牙周系统治疗，控制牙周炎症，阻断牙周炎进展，减少患牙的松动，恢复患牙部分甚至全部功能。

但一味强留也是误区

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刚刚提到鉴于牙齿拔除后的一系列问题，建议能保留的患牙尽量保留，因此很多人容易走上另一个极端——认为只要是嘴里的牙齿，不管破坏到什么程度，只要患牙没有脱落就全部要保留，即使不能用也不肯拔。

甚至有的患者，在牙齿已经脱落的情况下，仍然把患牙插回由肉芽组织组成的牙窝内，别不信，我还真见过这样的高（qi）手（pa）。

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看到这里，那么很多患者朋友就要犯迷糊了，到底患牙是否要“退役”，我该怎么去决择？

听我跟你慢慢讲，对于患牙保留的标准，一般主要基于两方面考虑：

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一方面是患牙是否有炎症。这种炎症是否可以治疗，是否可以控制，是否能够维持口颌系统健康。功能再好的牙     如果不能控制炎症，不能维持健康，那么最终还是要脱落，而脱落过程中会对牙齿的周围组织带来很大破坏。

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另一方面要考虑患牙经过治疗后能否全部或者部分恢复功能。牙齿的保留必须能够恢复功能，有时残根过短，如果不能利用，不能恢复功能，这样的让它赶紧“退役”。

即使是完好的牙齿，如果不能实现应有的功能，那么这样的牙齿保留也没有意义。例如有些“完好”的牙齿会影响整体功能，这样的“好”牙也必须拔除，是时候让它“退役”了。也就是要有整体观念，不要因为追求个别牙的保留，损伤口颌系统整体效果。

弥补缺失牙要找对方法

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那颗牙齿既然已经“退役”，岗位空缺有百害而无一利，得抓紧机会“招募”新牙。一般传统修复最佳时机是在骨组织基本愈合，形态结构基本稳定以后。修复方式分为传统的固定义齿修复、传统的活动义齿修复和种植义齿修复三种。

1、传统的固定修复

固定修复适用于缺失牙较少的患者，也就是我们经常提到的“烤瓷牙”。具体方法是将邻牙预备后，在邻牙分别做冠，中央做桥体与邻牙形成一个整体。由于其外形结构似桥，所以我们又把它称为固定桥。

这种修复方式力量传递类似天然牙，舒适度及修复效果也与天然牙相当，但是其不利的地方就是需要磨削两边健康的牙齿，还没有镶缺失牙就要损坏好的牙，很可惜。另外，桥体下方的清洁难度相对较大，需要更加注意日常口腔卫生

2.传统的活动义齿修复

活动义齿包括每天需要摘戴的可摘局部义齿或者全口义齿，这种修复体主要通过一些卡环（也就是我们平时说的“钢丝钩”）或者支托将其固定到剩余牙齿或者黏膜上，同时将咀嚼时承受的作用力传递到基牙及其下方的软组织上。

这种修复体优点是价格比较便宜，便于摘戴清洁，适应症比较广泛。缺点是每天必须摘戴，会对生活造成一定程度的不便。由于其结构比较大，初戴时，口腔异物感较明显，舒适度较低，患者会感觉很难受，需要一段时间去磨合。

3.种植牙

种植牙就是将纯钛的种植体植入缺牙区的牙槽骨，待种植体与骨结合3～6个月后，再完成种植体上部结构修复。

种植体的组成结构形态与天然牙类似，可以更好地保留牙槽骨，比较美观、舒适，使用寿命基本上接近天然牙。而且种植牙适用范围比较广泛，除了有全身性疾病不适合手术的患者，大部分患者都可以选择种植牙。

存在的问题是：种植牙患者需要更加重视牙周维护，定期洗牙，认真刷牙，另外由于种植义齿与天然牙相比还缺乏生理动度，还需要定期检查咬合，必要时做出及时的调整。

总之，患牙的去留涉及很多问题，对于患者个体而言，当出现口内牙齿破坏后，要及时就诊，由医生综合考虑，决定患牙去留。如果缺失的牙长期不修复，又会造成非常严重的问题，引发一系列的不良反应。

因此，对于有此问题的患者朋友，我们都建议去医院就诊，做细致的检查，最后根据自己的实际情况做出方案，供大家选择。