你真的（以为自己）会刷牙吗？转秦博士文章

你真的（以为自己）会刷牙吗？

2017-06-13 秦伟光博士 

我们身处于一个以快制胜的时代，并非人们真的缺少时间，而是和平年代已久，商业文化盛行，急功近利成为普遍现象。人们每日的生活都在追求快，快，快，很多人都在蜻蜓点水，恨不得能够贴地飞行。昨晚和行业前辈于秦曦老师通过网络交流，针对某些铺天盖地的快餐式培训课程，感叹中国的牙医界依然处于麦当劳肯特基的年代。

 

读者不要诧异，笔者并非在议论时政，非议行业，而是想到这些天费了我不小心力的口腔保健科普分享，到底是要循循善诱地让民众弄清一些应该知道的知识和方法，还是为吸引患者就诊写几篇博人眼球的促销软文？这是非常拷问作者良心和专业态度的，请各位读者明鉴。

 



我们除了定期访问自己的牙医朋友评估口腔健康和请牙医帮忙清洁牙齿和护理牙周组织，最重要的是什么？昨天在文章结尾处已经告诉了大家答案：“每天在家自我清洁牙齿（刷牙）才是更为重要的”！

 

我有朋友是做电动牙刷的，借助马云等互联网巨头搭建的网络电商平台，销售业绩扶摇直上，不免沾沾自喜。我在恭喜这些为国人口腔保健努力奋斗着的企业取得的成绩，赞誉他们为中国人的口腔健康做出贡献的同时，我不得不以一个牙科医生的名义发问：恕我直言，大家真的（以为自己）会刷牙吗？

 



（日本的牙科诊所）

我敢断言，如果不了解自身牙齿的结构，牙周组织易受感染的特性，以及口腔内复杂的环境；如果没有接受过牙医或相关专业人士面对面，手把手的指导，不管你使用多么高科技的电动还是自动牙刷刷牙，也是难以达到保健牙齿，护理牙周，预防牙病的效果的。与其迷信刷牙的利器，选用广告推荐的漱口药水，还不如在掌握正确的清洁（包括刷牙在内）的方法，才会有事半功倍的保健效果，否则再好的刷牙工具也只能是自欺欺人的皇帝新衣。

 



世界卫生组织WHO将每年的9月20日定为全世界的爱牙日，以号召从事牙科医疗的医护人员通过各种公益宣教活动，影响和提升民众的口腔健康意识。在这一天前后，政府的相关部门也会特别发文，指导和组织医护人员走进基层和社区与居民们互动。作为肩负民众保健重任的牙医们当然不会落后，我也曾在这样的日子里送上门去，最常去的是各类学校，和孩子们分享口腔健康的理念和护理牙齿的知识。但是这种每年一度的运动式牙科保健科普活动，形式大于实际意义，经常是风一样的来去迅速，过后就偃旗息鼓，回归本来状态了。

 



（日本牙科诊所的口腔卫生士）

我在日本留学的那些年里，了解了什么是真正的口腔健康教育，那是一种尊重专业价值，患者付费购买的口腔健康宣教，常在诊所内一对一地进行。我曾在一家有七位牙医联合执业的大型（相较于只有一到两名牙医执业的个体诊所而言）齿科医院（私立诊所）工作过，除了聘有一名护士和二十来位牙科助理（非护士）之外，还有好多位专职口腔卫生士（相当于接受短期培训的护士但只能在牙科诊所工作，做患者的口腔健康教育和牙齿清洁以及牙周基础治疗工作）。我看诊所的预约单上，每位患者下面不但写有担当的主诊牙医的名字，还有治疗结束后做卫生宣教和健康指导的卫生士的名字，她们的工作就是针对患者的口腔状况，一对一地进行卫生宣教和口腔健康指导，重点工作就是教患者怎么正确刷牙和纠正有碍口腔健康的不良习惯。重要的是，这是牙科诊疗工作的一部分，都是需要收费的。

 



（我同学在美国开设的家庭牙科诊所）

后来我有了机会在美国短期生活，发现美国的牙科诊所不但也有牙科卫生士的职位，而且很多州的法律还允许她们独立开业，做民众的口腔健康教育和卫生管理以及基础牙周治疗。她们的诊所很多开在大型商场里面或附近，经营着自己的医疗服务生意，这大大减轻了牙医们的工作负担，又使得民众乐意走近这种门槛更低的场所保健牙齿和接受正确的口腔健康理念和护理牙齿方法的指导。

 



（口腔诊室）

我在很多个场合发表过这样的见解：老百姓缺乏基本的医疗保健知识，甚至坚持不正确的歪理，不尊重医疗和不信任医生，首先是医疗方的问题，或者说在我国早已陈旧的医疗体系中，医生不能或者没有意愿去花更多的时间进行医患沟通和预防宣教（国外有七分沟通三分治疗的说法，国内有话不过三句，处方已经开好的抱怨），孰优孰劣，大家很容易评判。

 

正是因为没能经常（甚至根本没有机会）得到这样的医患之间面对面的健康教育，民众只能从媒体，从很多不专业的渠道（如牙科保健品经销商），甚至从广告中获得零星的知识依葫芦画瓢，那怎么能懂得正确刷牙和护理牙周的方法呢！如果不从根本上改革医疗体系，不增设牙医助手和牙科卫生士的职位，不理顺口腔健康的专业定价，患者无知，医者抱怨的现象不可能改善。但是作为一名医生，完全应该创造条件，起码为自己的患者尽可能地提供专业的口腔健康教育和咨询，提高民众对健康预防保健的认知，这是医生的责任和本分。

 



（医生有健康宣教和卫生指导的职责和义务）

那么，怎么刷牙才是正确的呢？根据不同的年龄段，不同的口腔状况，是否处于荷尔蒙变化较大的人生阶段如青春期，妊娠期还有更年期等，是否罹患牙周疾病，是否有义齿（假牙）等会有不同，希望以后有机会一一说明。而今天我们先来分享有关刷牙的一些基本问题。

 

选用合适的牙刷：

 

很多人以为牙齿那么硬，牙刷肯定也是越硬越好。其实不然，牙齿表面的釉质（老百姓有称为珐琅质的）确实很硬，堪比钻石的硬度，否则难以抵抗一辈子咀嚼食物的磨耗和口腔内复杂生化环境的侵蚀，但是牙齿颈和牙根部的牙骨质部分有远远没有那么坚硬了，很容易被硬毛牙刷长期横向用力刷牙刷出一道深沟（称作牙齿楔状缺损，以后会做叙述。所以牙刷应该选用毛刷长度合适，硬度适中，容易刷入牙缝的牙刷为宜。

 

选择牙膏：

 

除了儿童需要选择口味好一些，适量加氟防龋的牙膏外，成人选择牙膏应该没有难度。但是人们不要过分相信某某厂家的牙膏的特殊治疗功效，甚至长期使用“防酸”和“漂白”牙膏反而有可能造成牙齿受到伤害。

 

牙刷的使用期：

 

虽然厂家可能没有表明一把牙刷可以使用多长时间，但肯定不是可以无限使用的。一般而言，牙医会建议根据不同质量的牙刷建议每一到三个月更换牙刷（电动牙刷则更换刷头），但如果发现刷毛卷曲和脱落等情况出现就应及时更换。

 

牙刷的清洁：

 

这是无比重要的事情！牙刷每天工作的时间有限，大部分时间都处于洗盥室内潮湿的空气之中，而刷毛上沾染着的无数本来存在于口腔内的细菌非常容易滋生繁殖，可想而知受污染的牙刷重新在口腔里使用的后果。所以切记要经常清洗牙刷或用消毒水浸泡。另外，家人的牙刷和口杯一定要分开（这和家庭内推荐使用共筷同理），以免交叉感染。

 



（儿童牙刷）

刷牙的次数和时间：

 

刷牙的次数，大家对每天起码早晚两次刷牙基本没有异议。但是什么时间刷牙合适是有不同说法的。比方西方人很多人会在早餐后才刷牙（就像他们习惯早上起床后洗澡一样），而东方人则一定早起先刷牙。也有说进食后三十分钟内不宜刷牙的，也有人会在餐后立刻清洁牙齿。而时间长短，起码三分钟，力求刷到每颗牙齿的每一个牙面，儿童最好使用沙塔定时器规定时间，久之就会养成良好时间观念。但是不管东方西方，全世界的牙医都提倡睡前刷牙，以免残留口内的食物残渣引发细菌感染。

 

限于篇幅，我想把正确刷牙方法和技巧等在下次分享，请给予小小的关注期待吧。以后我们还会细聊不同年龄段和不同口腔状况（是否有口腔疾病和假牙等）的不同的刷牙方法和注意要点，以及一些特殊形态的牙刷的使用要点，当然少不了学会正确刷牙之后确实能够带来效率和刷牙质量提升的电动牙刷的使用方法。