糖甲科普：无麸质饮食对桥本甲状腺炎有用吗？

桥本甲状腺炎是否可以通过无麸质饮食来治疗？近年来，这个话题已经引起了激烈的争论，今天糖甲大院李医生就和大家谈一谈无麸质饮食与桥本甲状腺炎。

什么是无麸质饮食？

无麸质饮食是指不摄入含有麸质蛋白（gluten）的食物。麸质蛋白是存在于小麦、黑麦、大麦和一些燕麦中的一种蛋白质，面包、馒头、披萨、面条、饼干等由麦类加工而成的食品中都含有麸质。

无麸质饮食对桥本甲状腺炎到底有没有治疗作用？遗憾的是，目前还没有定论，因为不同的研究得出了完全相反的结论。有的研究认为，麸质蛋白可能会引起机体的免疫反应，从而破坏甲状腺组织，加重桥本的病情。而桥本甲状腺炎的发病就与甲状腺免疫紊乱有关，因此通过无麸质饮食就可以减轻桥本患者的免疫紊乱，从而减轻桥本甲状腺炎的症状，并且有可能减缓疾病的进展。确实也有研究发现，桥本患者坚持无麸质饮食后甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等可以有一定程度的下降，提示无麸质饮食可能对桥本甲状腺炎有一定的治疗作用。

但是也有研究得出了不同的研究结果，研究发现，无麸质饮食对桥本甲状腺炎患者的病情并无改善作用，桥本患者坚持无麸质饮食后甲状腺自身抗体并无明显的下降。

患有桥本的朋友们看到这，可能要无所适从了。糖甲大院李医生在门诊也经常遇到桥本病友会问这个问题：我到底需不需要无麸质饮食？

糖甲大院李医生建议如下：

1. 伴有乳糜泻的桥本患者可以考虑无麸质饮食，而且要相对严格一点。研究发现，大约有10%左右的桥本患者会伴有乳糜泻，因为乳糜泻患者对某些食物的消化能力受影响，食用含麸质的食物后往往会发病，故桥本伴乳糜泻患者建议终生采取比较严格的无麸质饮食。

2. 不伴乳糜泻的桥本患者可以尝试无麸质饮食6个月-12个月，然后观察一下桥本甲状腺炎的症状如乏力等不适是否有好转，特别是看一下甲状腺自身抗体在无麸质饮食后是否有下降，如果甲状腺抗体有下降的话，提示你可能对麸质蛋白敏感，无麸质饮食可能是有效的，可以继续坚持。如果症状无改善，甲状腺自身抗体无下降，说明无麸质饮食是无效的，就可以停止无麸质饮食。

3. 强调一下，如果尝试无麸质饮食，切勿过于严格控制麸质饮食，否则会影响日常生活，因为很多食物都或多或少含有麸质，生活中很难避免麸质饮食，除非去购买专门的无麸质食品。所以糖甲大院李医生在门诊一般建议桥本病友不吃由小麦、黑麦、大麦、燕麦制成的食物或含有这些成分的食物，这些食物主要包括面包、馒头、饼干、包子、面条等，这些食物基本是国人的主打早餐，所以桥本病友可以考虑吃大米、糯米类早餐如米糕、汤圆等。

有的桥本病友执行严格的无麸质饮食，甚至牛奶、酱油等都不用，这是完全没有必要的。其实偶尔吃一次麸质饮食也问题不大，桥本病友无需过于纠结。我们治疗疾病是为了更好地生活，所以偶尔一次吃点面食解解馋也是可以的。

总之，无麸质饮食对桥本甲状腺炎患者是否有益还不明确。桥本病友可以尝试，如果有效就继续坚持，无效就停止，而对于伴乳糜泻的桥本患者则需要比较严格的无麸质饮食。另外，如果尝试无麸质饮食，千万不要过于苛刻，否则影响日常生活就得不偿失了。

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