乳腺癌内分泌治疗代表药物及不良反应的应对

　　乳腺癌是一种激素依赖型肿瘤，大部分的乳腺癌为激素敏感型肿瘤。雌激素、孕激素的调节对癌细胞的生长和分化起着关键的作用，内分泌治疗就是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。内分泌的治疗方案可通过检测乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)来决定。

　　常用的几种内分泌治疗方法:

　　1、竞争性抑制雌激素受体,代表的药物有三苯氧胺和托瑞米芬;

　　2、降低雌激素水平的药物,主要是芳香化酶抑制剂,它通过抑制了芳香化酶的活性,降低了雌激素的生产,代表药物有来曲唑，阿那曲唑和依西美坦;

　　3、雌激素水平下调剂,它通过下调或者破坏肿瘤细胞雌激素受体,来达到治疗乳腺癌的目的,目前氟维司群主要应用于晚期复发性的乳腺癌的治疗。

　　内分泌治疗常见的不良反应的应对

　　他莫昔芬

　　不良反应：月经失调、颜面潮红、皮疹、血脂异常、肝功能损害，处理后多能缓解。血栓风险相对稍高。长期服用（尤其是5年以上），可引起子宫内膜增生，虽有子宫内膜癌风险，但罕有发生（用药10年发生率＜1%）。

　　应对方法：定期复查肝功能、血脂及妇科超声。

　　芳香化酶抑制剂

　　颜面潮红、疲劳：放轻松，随用药时间延长会逐渐好转

　　关节疼痛：排除其他疾病，症状严重时，可适当使用非甾体类消炎镇痛药对症治疗

　　骨质疏松：每年检测骨密度，补充钙剂及维生素D，多晒太阳，适当锻炼身体

　　内分泌治疗用药注意事项

　　口服内分泌药物

　　应遵照医嘱服用内分泌药物。内分泌药物要坚持长期定时定量服用，不要存侥幸心理，更不要擅自停药或减量。

　　应当避免吃的食物:含雌激素的保健品(如蜂皇浆、哈士蟆油等);花粉类(如灵芝孢子粉等);胎盘类、胎盘成分制品。

　　注射内分泌药物

　　注射的内分泌药21天或28天注射一次，注射后请记住注射的部位，当再注射时护士会询问患者上次的注射部位。请注意不要在同一部位反复注射，以免注射部位产生硬结，影响药物吸收，导致局部疼痛，因此要每次更换注射部位。

　　内分泌治疗期间禁食

　　1、雌激素的保健品。

　　2、花粉类。

　　3、胎盘类及胎盘成分制品。