114名医坐堂

1、哪些人适合做近视矫正手术？

2012年中华人民共和国卫生行业质量控制标准规定，屈光手术适应症为：近视、远视、散光或老视患者，本人有通过屈光手术改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效有合理期望，经术前检查排除手术禁忌症。一般要求年龄满18周岁以上，近视屈光度稳定1年。

 

2、近视矫正手术有哪几种？效果如何？

目前近视矫正手术有准分子激光、飞秒激光和人工晶体植入3种，300度以下一般首选准分子激光表层切削，300—1000度首选全飞秒激光手术，1000度以上的选择飞秒激光制瓣的准分子激光切削，也就是飞秒LASIK手术，1200度以上的超高度近视一般无法通过角膜屈光手术完全矫正，需要做人工晶体植入手术。

各种近视激光手术的精确性都非常好，一般误差都在±50度以内；600度以下的中低度近视远期稳定性也很好，而600度以上的高度近视远期会有一定程度的屈光回退，一般在50~100度左右。人工晶体植入则稳定性很好，不会有屈光回退，但毕竟是眼内手术，风险相对较大，有感染、白内障、青光眼等并发症的可能。

 

3、近视矫正手术安全吗？有哪些风险或者后遗症？

近视矫正手术总体安全性是很好的，现在屈光手术的发展趋势是越来越微创。只要术前进行详细的安全评估，手术中患者配合到位，基本没有较大的风险。

近视激光手术最大的顾虑是术后发生圆锥角膜。发生的主要原因一是术前就有圆锥角膜，没有检查出来，二是角膜切削得太薄，低于安全厚度，只有控制这两点，术前筛查和术中保留安全厚度，一般是不会发生圆锥角膜的。晶体植入手术则风险相对大一些，因为毕竟是眼内手术，有感染、白内障、青光眼等并发症的可能，几率一般不超过1%。

此外，有的患者手术后会出现眩光，引起夜间驾驶困难，这也是有可能的，主要和患者本身夜间瞳孔过大有关。

 

4、除了近视，散光、远视、老花能不能手术治疗？

散光、远视、老花本质上和近视一样，都是屈光不正，因此都可能用屈光手术来解决，只是手术设计有所不同。

 

5、斜视怎么治疗？可以通过戴眼镜治好吗？

绝大部分斜视都是需要手术治疗的，只有一种斜视称为调节性内斜，是可以通过戴眼镜矫正的。这种斜视往往伴有中高度远视，不戴眼镜时由于调节引起眼位偏斜，戴镜后就好转。除此以外，其他类型的斜视都需要手术治疗。

 

6、OK镜能治疗近视吗？

OK镜，专业名称叫角膜塑形术，是一种夜间佩戴的特殊设计的硬性隐形眼镜，通过睡眠时镜片对角膜的压迫，使角膜中央变扁平，从而暂时达到矫正近视的效果。应该说，OK镜对近视没有任何治疗作用，不会逆转近视，只是暂时的矫正作用，一旦停戴，近视度数就完全恢复到佩戴之前的度数。但OK镜可以替代框架眼镜的作用，白天不必戴镜也可以达到很好的视力，而且OK镜具有一定程度的延缓近视进展的作用，因此还是青少年近视一个不错的选择。

 

7、什么是弱视？如何治疗弱视？

在眼球、视通路没有明显器质性病变情况下，最佳矫正视力达不到和发育期相符的视力值的功能性疾病。一般视力发育规律是3周岁：0.5~0.6，4周岁：0.6~0.8，5周岁：0.8~1.0

如果6周岁矫正视力还低于0.9，一般可以认为是弱视。高度数的屈光不正、屈光参差、斜视以及一些先天性疾病如白内障、上睑下垂，都是造成弱视的原因。

弱视的治疗首先要去除和矫正引起弱视的原因，白内障、上睑下垂或斜视需要手术治疗，屈光不正和屈光参差需要配戴眼镜矫正视力；其次，弱视患者往往一只眼视力较好，另一只眼视力较差，这时就需要遮盖好眼，优先使用差眼，使差眼得到锻炼，赶上好眼的发育水平；还有，就是借助各种弱视治疗仪或弱视训练软件，刺激弱视眼的视觉发育。需要强调的是，弱视治疗必须在视力发育完成之前才有效，年龄越小，治疗效果越好，一般8岁之前比较敏感，超过12周岁则基本无效。

 

8、有人说，近视眼戴眼镜越戴越深，一戴就摘不掉，所以能不戴就不戴。这种说法正确吗？

不正确。近视眼是不可逆的，一旦形成就不可能恢复视力，对于青少年，尚未达到做手术的年龄，所以佩戴眼镜是唯一的方法。近视眼越来越深，是眼轴延长的结果，原因是多方面的，有内在基因的因素，也有外界环境的因素。一般近视超过100度，或者裸眼视力低于0.6，就需要配戴眼镜矫正视力，否则非但近视度数不会降低，还会影响视觉敏感度，加重视疲劳。当然，配戴眼镜必须度数准确，过深或过浅的度数都不利于近视稳定和视力发育。

 

9、现在近视眼的发病率越来越高，你认为近视眼的发病原因是什么？

近视发病原因是多方面的，有内在基因的因素，也有外界环境的因素。当然，现在近视眼的发病率越来越高，主要是环境因素造成的，人眼长期在近距离环境中工作，为了适应环境变化，就逐步放弃了远距离聚焦功能，强化了近距离聚焦功能，因而就形成了近视。青少年眼球尚未发育定型，这一时期长时间近距离用眼过度，就会让眼球放弃远距离聚焦的功能。

 

10、对于预防和控制近视，你有什么好的建议？

目前造成青少年近视的元凶主要有三：一是学习负担过重，过多的书写和阅读，户外活动减少，造成眼球放弃远距离聚焦的功能；二是过早过多地接触手机、平板电脑等电子产品，加重了视疲劳，压缩了青少年本该在户外活动的时间；三是额外的所谓特长培养，钢琴、书法、美术等都是近距离用眼，加重了近视的发展。

防控近视建议：1、减少近距离用眼时间，增加户外活动，让眼睛回归大自然；2、一旦发生近视，应准确验光配镜，恢复最佳矫正视力；3、加强随访，每半年检查一次，随时调整眼镜度数；4、不要误信、迷信各种所谓近视治疗仪、保健仪和赢利性私营医疗机构的虚假宣传，以免耽误近视的防治。