刘懿博士说肺癌（七六二七）不对比别的医院片子报肺结节考虑肺癌

2024-5-9天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有一位家住天津的患者在线上问诊平台联系到我，把自己的病历资料发给我看，让我看看最近复查的CT里肺结节的变化。这是一位中年男士，将近四个月前出现了发烧咳嗽症状，到当地医院拍胸部CT，发现右肺下叶有一处病灶，在那家医院输液两周进行抗炎治疗。过了一个月，他又到天津另一家三甲医院去复查，之所以去那家医院，是因为他觉得那家医院治疗肿瘤比较专业。复查后他拿到CT报告，看到里面写着右下肺有一个2.5厘米的结节，考虑肺癌可能性大。这下他就紧张起来了，不是说之前右下肺的病灶考虑炎症吗？怎么现在考虑肺癌了呢？他找到医生，对比了之前的片子，发现现在的肺结节就是之前那片炎症所在的位置，但看起来比之前变小了一些，也消散了一些。虽然报告里面写着考虑肺癌可能性大，但还是让他先观察一下。又过了两个月，他进行了复查，把这三次的片子都发给我看。从最新复查的片子来看，之前的那个肺结节现在已经看不见了，说明这个病灶就是一个炎症。

通过这个病例给我们两个提示，第一，看肺结节的发展变化，一定要对比之前的片子，只看这一次的片子有可能会做出错误的判断。第二，临床医生不会根据放射科报告里写着肺癌可能性大就给做手术，放射科报告只是一个参考，临床医生会根据自己的经验对比之前的片子，给出合适的治疗意见。