刘懿博士说肺癌（七八五〇）您这表现不像肺结节是癌就不治的样啊

2024-6-22天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有一位家住天津市河东区的男士在妻子的陪伴下过来找我看病，他今年六十三岁，几个月前在附近的一家医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。前几天，他又复查了一下，从报告看，自己的肺结节有些比之前增大了，于是过来找我看片子。

那家医院的胶片给的图像特别小，看不清肺结节的细节，我了解到那家医院有电子图像。我请这位患者到那家医院把电子图像拷到手机里面，再发给我看看。如果电子图像能看清，就不用短期内再照片了。

这位男士对我说，如果自己的肺结节是恶性的，自己就不治疗了。说完这些话后，他又问了我很多关于肺结节详细的问题，我一一解释给他。

到看病的最后，我对他说，我工作已经二十多年了，见了数万名患者以及家属，有时大家的一个眼神，一个动作甚至一句话，我就能知道您是怎么想的。就像您自己说的，这个肺结节假设是恶性，就不治疗了，但您的表现也不像您说的这样啊。如果真的这个肺结节是恶性的就不治疗的话，那应该把这个CT片撇了，连看都不看，也不来医院，更不会问这方面的问题，反正自己也不治了，任其发展，听天由命呗。现在看您非常关心自己的肺结节，不像您说的这样。有些朋友在看病过程中或者是在社会生活中遇到问题，会用这样的反应来面对。表面上对这个病或者对这件事不在乎，我不治疗了或者我不去办件事，给人一种自己非常坚强或者非常超脱的感觉，但实际内心无比关心，还特别紧张。还得由医生或者亲戚同事来劝，这病得治啊，这件事得办啊，然后自己装作勉为其难的答应了，口头上还得说，要依着我，就不来医院了，就不去办这件事了，都是大家劝我。实际如果没人劝，自己之前的豪言壮语也会当做没说一样，乖乖的来治病或者去办事，您身边有没有这样的人呢？

明末重臣洪承畴被俘后，口头上说的不投降，一心赴死，不要来劝我，让人听了觉得这人就是文天祥一样风骨。皇太极派范文程去劝降，范文程回来对皇太极说，这个人死不了，我们有劝降的机会，结果洪承畴还真投降了。我们来看《清史稿·卷二百三十七》中的记载：“梁间尘偶落，著承畴衣，承畴拂去之。文程遽归，告上曰：‘承畴必不死，惜其衣，况其身乎？’”，说的是范文程看到房梁上的尘土掉落在洪承畴的衣服上，洪承畴用手掸去灰尘。范文程回来说：“他肯定死不了，这么爱惜他的衣服，更何况他的身体？”结果，他果然投降了。

这个肺结节最严重的结果就是恶性的，如果患者说要是肺癌真不治疗了，您觉得他还会跑医院来，那么关心自己的肺结节么？会是这样的表现么？我见过真有不治疗的，但都不是这样的表现。