看这篇文章可以解决很多家长对儿童添加辅食的困扰
2022年02月16日 8083人阅读 返回文章列表
看这篇文章可以解决很多家长对儿童添加辅食的困扰
根据直播内容整理，留给有需要的宝妈奶爸们，以备不时之需。
辅食添加的重要性
1、锻炼宝宝的吞咽和咀嚼功能；2、促进宝宝消化道功能的成熟；3、引发宝宝对食物的浓厚兴趣；4、满足宝宝全面的营养需要；5、锻炼宝宝手口运动协调功能；6、获得食物的口服免疫耐受。
辅食添加原则
由少到多： 从一小口或小半勺开始，逐渐增加 。由稀到稠： 刚开始尽量稀，逐渐变稠为泥糊状 。由细到粗： 萌牙前，用搅拌机打成糊；萌牙后，剁碎煮烂 。由软到硬： 萌牙后，进食固体食物，撕咬能力 。由一种到多种： 每种食物观察1-2周，观察是否发生过敏症状。
食物过敏对生长发育的影响
研究者对12个过敏中心的430例0-16岁食物过敏儿童进行调查，
结果如下：体重低下6%，发育不良9%，营养不良5%，超重8%；
回避牛奶的宝宝的体重比回避其他饮食的轻；
非IgE介导的食物过敏的宝宝的身高低于混合介导的低于IgE介导的；
特应性皮炎不影响生长发育。
结论：食物过敏可导致宝贝们体重低下，从长远来看，更多表现为生长发育迟缓。且非IgE介导和混合介导的食物过敏更易导致生长发育迟缓。
牛奶蛋白过敏儿童的营养管理目标
预防或避免过敏性食物引发的急性和/或慢性症状。
为宝宝们提供安全、充足和营养均衡的饮食。
满足能量供应，促进生长发育。
食物过敏的交叉反应性
食物过敏交叉反应：主要涉及植物来源的食物，对花粉（草，树，杂草）和天然橡胶中存在的交叉反应成分预先致敏。对真菌，昆虫以及非哺乳动物和哺乳动物肉类中存在的初级过敏原致敏，都可能诱发食物过敏综合征。
例如：
植物来源：口腔过敏综合症（花粉-食物综合征）。
哺乳动物来源：猪-猫综合症。
禽类来源：鸟蛋综合症 。
真菌来源：链格孢菌 - 菠菜综合症。
口腔过敏综合
植物性食物过敏原与花粉的交叉反应，引发对蔬菜和水果的过敏，是继发性的IgE介导食物过敏，儿童发病率为5%～24%。
临床表现：嘴唇或口腔麻木、瘙痒及水肿；咽喉、软腭或牙龈瘙痒；面部红斑和喉咙紧缩感。
特征：过敏原对热不稳定，比如对桦树花粉敏感的，可能对苹果，芹菜，胡萝卜和榛子等产生反应。在桦树花粉季节进食大量豆浆可能会引发严重反应，但多数大豆过敏者可耐受深加工和精制的大豆产品，如大豆油和大豆卵
小麦过敏
小麦过敏是IgE介导的。小麦与大麦和黑麦存在交叉反应性。小麦与其他谷物一起种植，收获，储存、加工，可能被污染而导致无意识的摄入，引发过敏反应。
嗜酸性粒细胞性食管炎的患者，如果小麦过敏，建议回避大麦和黑麦。
小麦依赖运动诱发的过敏反应：
一种特殊类型的过敏反应，罕见。
一旦出现就很严重！
需要有辅助因素协助：如服用乙酰水杨酸和其他非甾体抗炎药，酒精和感染。进食小麦后体育锻炼，出现荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压和休克。
诊断：根据病史、皮肤点刺试验，小麦sIgE检测，运动激发测试。
急性治疗：肾上腺素或抗组胺药。
预防方法：严格限制运动前摄入小麦，避免用其他辅助因素。
牛奶和鸡蛋过敏
烘焙可破坏牛奶和鸡蛋的IgE的构象表位，降低牛奶和鸡蛋的过敏性
研究证实有69%-83%的牛奶蛋白过敏的宝贝能耐受烘焙后的牛奶。63%-83%对鸡蛋过敏的宝贝能耐受烘焙的鸡蛋。
烘焙后的鸡蛋和牛奶可提高宝贝对这些食物的口服免疫耐受。
牛奶sIgE水平低下、皮肤点刺试验的风团小的宝贝，有可能耐受烘焙的牛奶。
建议：
180°C 烘烤约30分钟，以“烤透，中间不湿”为原则。
注意：是否对烘焙食谱中的面粉过敏。
以下3种情形不能耐受烘焙牛奶：
哮喘需要预防性治疗
3种以上的IgE介导的食物过敏反应
对其他食物有严重过敏反应
家庭引入条件：
轻度非IgE介导（直肠结肠炎，特应性皮炎，反流，便秘）
少量牛奶暴露仅有轻微症状
过去6个月内没有症状
sIgE 和皮肤点刺试验显著改善
坚果过敏
约20％-30％的花生过敏者也对一种或多种树坚果过敏，购买带壳的坚果自己加工，避免坚果交叉污染。
大多数树坚果油是冷压或压榨的，不安全。花生过敏者，避免使用压榨花生油，可以谨慎使用精炼的花生油。
鱼和贝类过敏
鱼类是蛋白质的丰富来源，鱼油提供必需的长链多不饱和脂肪酸，研究发现常规补充鱼油可降低儿童食物致敏率。
少数鱼类有较大的地域差异，不同鱼类（鲑鱼，金枪鱼，鳕鱼）进行口服激发，某些鱼类过敏的人可耐受罐头鱼。
不同种类的贝类之间交叉反应较高！
鱼类和贝类可能共存过敏，交叉反应不常见，有些人可能对甲壳类动物过敏但是耐受软体动物，反之亦然。
贝类过敏者可能对蟑螂，屋尘螨和粉虫（黄粉虫）敏感。
螂和粉虫已作为食物蛋白来源，旅行者需要注意含昆虫的新型食物。
确定食物的最大安全量
根据口服激发试验（OFC）确定
口服激发试验阴性：
用总的激发量维持2周，不要间断。
建立稳定的口服免疫耐受。
口服激发试验阳性：
摄入量低或症状严重的，彻底回避！
摄入量高而症状轻微的，尝试引入。
确定最大安全量，摄入量应该低于最大安全量。如果诱发症状的食物量随时间增加，大多数可能获得口服免疫耐受。
激发试验剂量
OFC可能诱发严重症状的相关因素
1、与食物摄入有关的病史：
既往严重过敏反应，过敏性休克和呼吸道症状的病史；短期内曾诱发严重症状；小剂量引发症状。
2、食物种类：
花生/树坚果，致死性风险较高，牛奶、小麦、荞麦等经常引起严重症状。
3、免疫学检测：
sIgE抗体滴度高。
婴儿辅食添加的时机
首要条件：牛奶蛋白过敏处于症状缓解期且状态稳定。
避免有明显症状期间添加辅食，特别是皮肤或消化道黏膜损伤。
食物抗原通过损伤皮肤或黏膜进入体内激发过敏，可能导致多种食物过敏。
口腔过敏综合征，花粉通过损伤皮肤致敏，可能导致食物的交叉过敏性。
时间：4-6月龄
消化功能逐渐发育成熟，黏膜屏障功能日趋完善，消化酶的量及活性增加。
过早（<4个月）或过晚（>8个月）均可能增加过敏风险。
建议辅食添加种类顺序
蔬菜水果：菜汁，果汁，菜泥，果泥等
根茎类：土豆，南瓜，红薯等
谷蛋白类：大米，小米，豆类，面条等
肉类及高敏性食物：猪肉，鸡肉，鱼，蛋，虾，蟹等
蔬菜水果和根茎类：
过敏原对热不稳定，煮熟可降低过敏性。
提供的膳食纤维是益生元的主要来源，有利于建立完善的肠道微生态系。
辅食添加的方法与步骤
原则：先丰富饮食种类，再考虑食物量。
4-6月龄婴儿，不要随意转奶，以辅食添加为先。
已经添加辅食的，不要在添加新的辅食期间转奶。
可维持已经耐受的辅食，暂停加新辅食，开始转奶。
或者维持转奶量不动，添加新辅食。
原则：
奶和添加新的辅食不要同时进行！
米糊添加失败怎么办，怎么办？
米糊添加失败，停下来！
症状缓解1-2周后，尝试另外一种饮食。
切记：不要跟一种食物较劲！
过敏宝贝的辅食要讲究色香味吗？
家长抱怨宝宝挑食偏食，喜欢大人饮食。
因为：
家长们享受美味佳肴，色香味全有 。
宝贝们接受清汤寡水，色香味全没。
请关注宝宝的饮食的色、香、味！
温馨提示： 凡是适当！
家庭饮食习惯的影响贯穿孩子一辈子！
重口味家庭如何要求孩子不要重口味？
从自身做起，清淡饮食，健康一家人。
每次引入1种食物，避免多种食物混杂干扰，影响结果评判。
每一种食物持续2周，观察迟发反应，并建立稳定的口服免疫耐受。
早餐后2小时进行，有一整天的时间观察是否出现过敏反应。
有皮肤症状的，取微量涂抹在皮肤上，观察是否出现或加重皮肤症状。
煮熟食物以降低致敏性。
少量及微量开始，特别是既往重度过敏反应的。
每一级别1-2种后，尝试下一级别食物
肉类饮食从富铁食物开始，1-2种肉类饮食后，再引入高致敏性食物。
既往症状严重的或多种食物过敏的宝贝，在医生指导下添加鸡蛋、鱼、小麦、坚果、花生等食物。
辅食添加与转奶冲突了，怎么办？
浙公网安备
33010902000463号
