【颈动脉狭窄】68岁老人是否具备“颈动脉支架植入术”的条件？

　　颈动脉狭窄作为一种脑血管疾病

　　长期以来并没有受到人们的足够重视!!!

　　但现实中

　　患有颈动脉狭窄的病人并不在少数

　　更不幸的是

　　好多人得了颈动脉狭窄而不自知

　　这就非常危险

　　其实随着年龄的增长

　　血管会沉积更多的“垃圾”

　　随着长期的积累而形成斑块

　　最终造成重度狭窄

　　西安市68岁的吕大爷，既往有高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，一直规律服用药物控制血压。但2年前，吕大爷就因“脑梗死”住院治疗，留下“语言不利，右侧下肢无力”等后遗症。为了不拖累家人，2年来吕大爷一直在规范用药治疗，定期常规检查，但一直改善不明显，并逐渐出现活动后头昏，行走不稳现象。因此运动能力逐渐下降，总喜欢坐着不动，或躺着休息。

　　体检B超发现“颈动脉狭窄率约72%”

　　5天前，吕大爷如往常一样去医院进行常规体检。吕大爷在体检中B超发现“左侧颈动脉狭窄72%”，为进一步诊治来到西安九院。

　　术前：病灶位置

　　为进一步明确狭窄程度，吕大爷进行了被称为“金标准”的脑血管造影检查，结果显示：左侧颈动脉重度狭窄，狭窄率确实为72%左右。同时磁共振检查：发现左侧大脑半球有明确的低灌注区域，这也是吕大爷经常头昏，不愿意活动的原因。负责吕大爷的张西安副主任医师介绍，根据患者的具体情况，可行“颈动脉支架植入术”，通常只需在局麻或全麻下进行，通过一侧股动脉穿刺，借助导丝，导管将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，其目的在于把血管狭窄处撑开，恢复颈动脉的血流，改善脑组织的血流灌注。这种手术方式避免了传统的颈部手术切口及其引起潜在神经损坏，血肿压迫等并发症。优点是创伤小，恢复快。特别适合一些年老体弱，身体状况差的患者。

　　术后，脑血管造影检测

　　目前，吕大爷还在住院中，手术后，头晕等症状缓解，下床活动时的不适感较术前也有明显改善。

　　对重度颈动脉狭窄的患者，有两种治疗术式可选择，一是颈动脉支架植入术，一是颈动脉内膜剥脱术。手术的选择与患者的病情有着密不可分的联系。如狭窄长度超出手术可达范围，高龄患者，全身情况不能耐受全麻手术，或患者不愿接受开刀手术等情况下，需考虑选择支架植入术。

　　疾病科普：造成颈动脉狭窄的原因

　　动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄的主要原因，一般情况下，高血压，糖尿病，高血脂，再加上一些人吸烟，酗酒等不良生活习惯等等，这些都可能加速动脉粥样硬化的发生。具体来说就是血液中的脂质在颈动脉内壁上堆积，久而久之，导致颈动脉内膜增生，变质，发生溃疡、钙化，甚至形成斑块，堵塞颈动脉，造成颈动脉官腔的狭窄。

　　调查表明，我国查过40岁者颈动脉斑块的检出率为41.3%;中老年人(45岁以上)已经确诊脑卒中或短暂性脑缺血发作(即小中风)的病例中，颈动脉硬化斑块的检出率达76%。

　　一般来说，下列人群都应该定期做颈动脉筛查：高血压，高血脂，高血糖，有长期吸烟病，酗酒，以及45岁以上的男性和55岁以上的女性。