不容忽视的屈光参差

什么是屈光参差？

屈光参差是指双眼屈光状态不相等，可表现为双眼屈光性质的不同，或双眼屈光性质相同而屈光度不同。一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异。可一旦双眼之间屈光状态差异过大，就会产生相应的症状。

严格来说，屈光参差可定义为双眼屈光度相差球镜S≥1.50D(150度)或柱镜C≥1D(100度)。

为什么会出现屈光参差？

1.发育因素：在眼睛发育过程中，远视的度数在不断减轻，而近视的度数在不断发展，如果双眼的发展进度不同，就可能会引起屈光差。

2.双眼视功能的异常：部分屈光参差发生在斜视之后，主要是由于斜视影响或扰乱了眼球正视化的过程，导致双眼视功能发育出现差异。

3.外伤或上睑下垂、眼睑血管瘤、视网膜病变、核性白内障等疾病引起。

4.手术因素：手术可能造成人为的屈光参差，如人工晶状体植入、角膜移植、RK术等。

屈光参差会出现哪些症状？

1.当我们用眼睛看一个物体时，大脑会把两眼看到的物像合成一个完整的像。屈光参差较小尚可以融像，此时依靠眼睛的调节来维持，但由于双眼的调节是同时且等量的，为了使一只眼的成像清晰，就会影响另一只眼的清晰度，造成视物疲劳、头晕和视物模糊等症状。

2.屈光参差较大，大脑对两眼物体成像融合较为困难，导致视物模糊。屈光参差太大还会破坏立体视功能，无法正确判断物体的空间方向。有许多人因此无法观看3D电影，甚至对未来的就业选择也有很大的影响！

3.如果屈光参差发生于幼年且参差较大，会抑制一只眼的发育，进而发生废用性弱视，还可能会造成废用性外斜视。所以幼年时期的视觉健康问题更需要我们关注。

4.如果参差度数较大，融像已经相当困难，可能会养成两只眼分别视近和远的习惯，称之为交替性注视。

大脑融像过程|图源网络

应做哪些检查确定有无屈光参差？

    如果发现自己左右眼的视力出现明显的差异，或者平时工作学习的特定姿势会影响单眼视力的变化，可到专业机构进行眼部检查，主要项目包括视力、屈光度、眼轴长度和角膜曲率等。

    如果已经出现较长时间的屈光参差状态，还可以增加一系列双眼视功能检查，保证双眼视觉功能的正常，同时注意随访。

出现屈光参差该如何处理？

目前矫正屈光参差有框架眼镜、角膜接触镜（隐形眼镜）和屈光手术等三种方式。针对不同年龄段人群，有不同的处理原则：

（1）12岁以下儿童在视力发育的关键年龄段，屈光参差不利于儿童正常视力发育。因此，儿童的屈光参差应予以全部矫正，防止弱视或单眼抑制的发生。

（2）成人或青少年屈光参差问题主要在于其带来双眼视和视物疲劳问题。因此，应尝试全部矫正屈光不正的差值，若不能耐受全部矫正，可以降低矫正量以利适应；但当出现视疲劳或出现斜视时应予以全部矫正。

平时应如何预防屈光参差？

1.养成正确的读写习惯

2.定期进行眼部检查。

3.减少电子产品使用时间。

4.日常生活中，视近物不要偏头看，应双眼同时注视。

5.适当补充富含维生素A和蛋白质的食物

避免上图所示的这些不规范的阅读姿势|图源网络

参考资料：

1.    黎晓新/王宁利 眼科学: 人卫出版社，2015

2.    杨培真/范先群 眼科学第9版：人卫出版社，2018

排版｜林暄乔

文案｜邹志霖

审核｜黄锦海 陈思思

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