【创新+匠心】微创4.0时代单孔免气腹手术造福疑难患者

从单孔免气腹手术装置到外科手术4.0时代

从三孔到两孔再到一孔、从5毫米到3毫米再到隐瘢痕，不断缩小手术创伤，提高手术安全度——同济大学附属东方医院胆石科主任医师胡海教授在接受采访时这样说道：微创手术是医学历史上的一个里程碑，但微创手术是没有止境的，没有理由止步不前。

“敢为天下人先”背后的精湛技术

2011年被明确诊断出肺动脉高压的张女士反复胸闷气促已经有5年了，而2017年1月5日进入东方医院诊察时发现已经到了重度肺动脉高压的阶段，在日常生活中连上一层楼的楼梯都很吃力。不但如此，这次检查还发现了胆结石病。实际上，张女士在以前的检查中就发现了胆囊结石，却一直没有进行治疗。

已经发现疾病，却没有治疗，这是为什么？

在腹腔镜胆囊切除手术中，需要在腹腔内灌注二氧化碳，建立手术空间。相比传统开腹手术，腹腔镜胆囊手术对腹腔内脏器扰乱小，同时避免了空气中尘埃和细菌对腹腔的感染和刺激、病人的恢复也快，目前已经广泛运用于外科手术中。但张女士的特殊之处在于，她是一名患有先天性心脏病的重度肺动脉高压患者。手术中灌注二氧化碳，增加了腹腔压力，抬高膈肌，患者心肺受到压迫，引发呼吸窘迫和心脏功能障碍，心脑血管疾病和肺功能不全患者的心血管循环系统尤其会受到影响——更何况张女士还是一位重度肺动脉高压患者。这也是张女士检查到胆囊结石却无法进行腹腔镜胆囊手术的原因，一旦手术过程中出现心力衰竭，极有可能会威胁到张女士的生命。所以这么久了，辗转各地一直没有医生敢帮张女士进行手术。

创新与技术完美结合，拯救疑难病患

经过多地的求医后，张女士慕名找到东方医院胆石科胡海主任。在张女士检查结果出来后，对张女士的病情进行了心内科、胆石科、麻醉科三方会诊。

考虑到张女士重度肺动脉高压病情在手术中连麻醉这一关都过不了的时候，大家都持保守意见，认为应该尽量避免手术。但是胡海教授经过谨慎、细致的分析后得出结论，单孔免气腹手术是适合次病人最好的一种手术方式。通过单孔免气腹手术装置，既可以避免腹腔镜手术的风险，又能减少气腹造成的危险，可谓一举两得。

那么，单孔免气腹装置又是什么呢？在场的会诊专家都好奇起来。原来，这是胡海教授团队首创发明的一种最新手术术式，原理是通过体外充气，达到手术装置在体内膨胀成形、建立手术操作空间的目的。

方案定好了，手术如期顺利开始。凭借单孔免气腹手术装置独特的优势，胡海教授成功地为张女士进行了胆囊切除手术，整个手术过长仅仅耗时15分钟。张女士通过这次手术，既解除了胆结石造成的各种病痛，也在一定程度上减轻了胆囊结石并发症给肺动脉高压等问题造成的风险。

胡海教授以及他的团队钻研多年研发的单孔免气腹手术装置为世界首创，既解决了灌注二氧化碳的压力问题，也避免了传统腹腔镜手术造成的腹壁牵拉伤害问题。从2014年底至今，胡海教授通过这项技术为一百多名患者解除了病痛。

胡海教授还向我们透露，虽然以前也为一些老年患者实施过单孔免气腹手术，但像张女士这样的重度肺动脉高压患者还是首次。在胡海教授“敢为天下人先”的背后，是苦心研发的单孔免气腹手术装置的独特优势和胡海教授精英团队精湛医术的支撑。

外科手术4.0时代从三孔到两孔再到一孔、从5毫米到3毫米再到隐瘢痕，不断缩小手术创伤，提高手术安全度和患者的满意度，胡海教授在不断探索医学进步的可能。随着单孔免气腹手术装置专利技术在国内和国外的申请（目前美国专利正在申请过程中），进一步推广后未来会有更多的病患得到医治——尤其是老年群体、心肺功能不健全患者。

目前，胡海教授精英团队正联合一些技术公司，希望单孔免气腹手术装置能结合机器人技术，实现自动化、智能化，并更进一步由胆石科推广到泌尿科、普外科等相关科室。

单孔腹腔镜胆囊手术、3D腹腔镜手术、隐瘢腹腔镜胆囊手术——胡海教授对医学的展望并不局限于这些新技术的具体应用，而是放眼于一个全新的疾病防治体系。

有感于工业4.0时代的创新模式，胡海教授向记者们阐述了他的胆囊手术4.0时代或外科手术4.0时代构想：
Nopain没有疼痛：尽可能减轻麻醉、手术等医疗行为造成的疼痛。
Noscar没有手术疤痕，更进一步推动微创手术的进步。
Nogas不打气体，避免灌注气体可能造成的副作用。
Noremoval不用切除（胆囊）。
Nohospital不用住院，实现当日手术。

现代医学的诞生和进步正是这些不满足于当前现状、“敢为天下先”的医学从业者一点一滴努力的结果。正如胡海教授所言，微创手术已经是医学历史上的一个里程碑，但其本身也是没有止境的，作为医者，我们没有理由止步不前！