股骨头缺血坏死怎么办

查询此文章的人，可能已经辗转于各个医院、门诊之间很长时间了，各个医疗机构提出了不同的治疗意见。病人以及家属主要面临的难题是这个病到底该怎么治疗？到底能不能治好？选择保守治疗还是手术治疗？手术治疗的效果怎么样？徘徊奔波于医院，门诊，出偏方的乡村人家之间。下面我从专业的角度浅谈一下这病的规范治疗。

           股骨头缺血坏死，病因基本上归结为三大类：1激素因素：这种病人可能因为存在有基础疾病，有意或无意的应用激素治疗基础疾病。例如有类风湿，强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮、血液系统疾病的病人，不得不应用激素控制病情，造成股骨头缺血坏死。有哮喘，慢性支气管炎，肺气肿等呼吸系统疾病，应用激素控制发作。有腰腿疼痛的病人，听信各种传说，接受非正规医疗机构配方的药丸或者胶囊治疗，发现应用这种药物后能减轻疼痛，或者完全不疼了。于是就长期依赖此药物，突然某一天发现走路拐了，两腿上炕都困难，或者蹲下困难了，才到医院就诊，因为应用激素，所以病人疼痛并不明显。可是一旦发现就往往十分严重了。另一种现象就是皮肤病的病人，外用含有激素的药物，或者用激素药物来控制过敏，偶尔为之的行为，可是也发现了诱发本病。其他严重内科疾病，为了挽救生命，抢救过程中的用药，所致本病，就如SARS后的病人，几乎毫无例外地出现了股骨头坏死。需要说明一点，这里单单从诱发本病的角度探讨的激素药，抹煞了激素药物的正性治疗作用，其实激素是一种治疗效果很肯定地药物，用好了是一种神奇的药物。2酒精因素：虽然这是一个公认的致病因素，长时间大量饮酒能够造成股骨头坏死，但是机理仍不是很清楚。临床观察发现二者确实有相关性：长期喝酒能够造成坏死，但是到底每天喝多少就坏死，不知道。我说这的目的就是说明酒是致病因素。但是这个致病因素与个人的体质也有很大的关系。观察身边的长者，可能大半生都坚持喝酒，量也不小，但是目前为止确实没有发生股骨头坏死。因此体质因素发挥着内因。3创伤因素：髋部骨折后，发生股骨头坏死的概率很高，具体报道发生率从50%到90%不等。尤其是股骨头骨折、股骨颈骨折后，髋关节脱位后，更是容易发生股骨头坏死。也有的病人仅仅就是从高处坠落扭伤过髋关节，当时能行走，疼痛能耐受，可是过了很长一段时间后，出现了髋关节疼痛，诊断出来是该病。这种疾病还有一些就是没有诱因。山东中医药大学附属医院骨关节科尹纪光

病因不同，治疗效果也就不一样。如果具体分析治疗的话，我以I、II期为例来阐述保守治疗效果。所谓I、II期就是在X线片、核磁共振片子上刚发现病变，股骨头未塌陷，这期间可以选择保守治疗，方法多种多样，甚至可以说层出不穷，电视广告新治疗法不断，报纸宣传也是应用某疗法治好多少多少例，配有生动宣传图片，果真如此?我把个人观点阐述一下，共需要者参考：I、II期病人有保守治疗的余地，可以选择保守治疗，补充钙质，改善软骨代谢，减轻滑膜水肿，消炎镇痛药，减轻体重，自行车代步，加强髋关节磨造。补肾温阳的中药也有效果。这是一些比较肯定的治疗方法。如果病人疼痛很重，难以忍受，保守效果不佳，可以考虑髓内减压手术，1期单纯打孔减压就能立竿见影，IIA期也可以采用这种方法。IIB期采用切开开槽减压并自体髂骨打压植骨术，手术效果也很好。但是对于激素引起的股骨头坏死，保守治疗效果可能很差，往往很快就发展成为严重的股骨头坏死。Ficat分期III、IV期的病人，主要指股骨头已经塌陷，关节间隙变窄，关节面硬化，髋臼边缘骨赘明显的病人，因为关节软骨剥脱，变性和股骨头内的松质骨发生了豆腐渣样坏死或者囊性变，形成了空洞，形成了不可逆的病理改变，所以想单单通过药物改变已经发生了彻底病理改变的组织，基本上是不可能的，但是这也是符合自然规律的。因此对于这一时期的病人，如果采用保守治疗的方法，基本上是无效的，也应该是无效的。对处于这一时期的病人，这一结果可能感到失望。不愿接受必须手术治疗的事实。千方百计希望通过神奇的保守治疗方法，免去手术治疗。于是相信各种各样的保守方法，丸、散、膏、酒、洗、灸、推，十八代祖传名医的治疗法，尝试一遍，花光了所有积蓄，还是病情日渐加重。于是乎，又回到了正规医院，不得已接受了手术治疗。手术治疗后，病人往往经常发的感慨是：早知道手术效果这么好，我何必遭受这几年罪。因此我奉劝到这一期的病人，如果您的胃好、钱多、意志坚强，就尝试完保守治疗方法后，再手术。如果您家庭不富裕，又没有人员生活护理您，就凑足有限的高额手术费，坚决采用手术治疗。这就是明智的选择。

股骨头缺血坏死根据分期选择治疗方案，这是比较科学，实用的。请需要帮助的病人，能够战胜自己的幻想心理，对号入座，遵循客观实际。