肝癌的早期征兆有哪些？

肝癌是常见的恶性肿瘤，其中有近一半发生在中国。目前，我国新发肝癌病例和因肝癌死亡病例已分居恶性肿瘤发病率第5位和肿瘤致死第2位。

对于早期肝癌，往往手术即可治愈，70%以上的患者可以存活5年以上。一旦进入肝癌，那么手术就不宜选择，只能进行药物治疗，生存时间也大大缩短。然而，我国的肝癌早期诊断率仅为10%-30%，半数以上的患者初次就诊时即为晚期。因此，肝癌早诊早治，对于延长患者的生存时间极为重要。

肝脏位于人体的上腹部右侧，大部分为肋弓所覆盖，是人体最大的腺体，它是人体内的一个巨大的“化工厂”，对人体的代谢、解毒、消化及免疫调节等方面都有着非常重要的作用。成年人肝脏的长和宽比A4纸略小，重量约2-3斤。肝脏的代偿功能非常强大，只有大多数肝细胞受损后，才会出现明显的临床表现。因此，早期发现肝癌的临床表现和提示征兆，就可以做到早期就诊、早期诊断、早期治疗。

那么，有哪些肝癌的早期征兆呢？

1、身体乏力，容易疲倦。

肝癌早期，患者会出现身体羸弱、全身乏力等症状，慢慢加重。特别是这些患者往往有较长时间的肝纤维化肝硬化，导致肝细胞长期受损、消化吸收功能下降、代谢功能发生异常。

2、肝区疼痛。

这其实是相对明显的症状，但由于肝区位于上腹部，有些人以为是胃病或者胆囊炎，因此被忽视。肝癌发生时会感觉肝脏部位疼痛。疼痛位置一般不固定，主要看肿瘤生长的部位，或左或右、或前或后，大多数是间歇性疼痛，好好坏坏，反复发作，随着病情的发展，特别是晚期时，会出现持续不缓解的疼痛。

当肝癌突发破裂出血时，可出现剧烈腹痛和腹膜刺激症，往往无法忍受。或者由于出血量大，出现全身湿冷、昏厥、乏力等休克表现。到急诊室就诊，明确之后通常需急诊手术治疗。

3、消化道症状。

比如食欲下降、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心呕吐等，很多人以为是胃病或消化不良，因为这些症状在生活中都是比较常见的，容易将它误认为是其他的疾病，或者忽视后延误就诊。

4、长期不规则发热。

肿瘤患者由于抵抗力低下很容易合并感染，部分肝癌患者会出现不明原因的发热，一般为低热，在37.5℃-38℃左右，呈不规则热型，午后发热较常见，发热前一般没有寒战怕冷表现。发热通常是由于肿瘤组织坏死后，释放致热原进入血液循环所致。

5、全身出血倾向。

由于肝癌患者往往合并肝硬化，凝血因子合成障碍，在肝癌的早期，患者即可出现出血偏向，比如经常有牙龈出血和皮下瘀斑的情况。此外，还可能出现消化道出血，比如大便发黑、柏油样等，严重者甚至出现呕血等症状。

关键词：肝癌；肝硬化；临床表现；早期征兆

适用人群：一、二级预防人群（普通人群、慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群）

分级：入门级核心阅读

上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号：JKKPZX-2022-B22

参考文献：

1、 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组,中华预防医学会慢病预防与控制分会,中华预防医学会健康传播分会. 中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(1):36-44.

2、 中国抗癌协会. 原发性肝癌患者指南

3、 WHO. Global hepatitis report, 2017[EB/OL]. [2019-11-06]. https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/.