哪些疾病可导致老年人消化不良

       消化不良患者需鉴别功能性与器质性消化不良。老年人主要器质性消化不良病因，包括消化性溃疡、不典型胃食管反流病和肿瘤，少见疾病包括活动性胃炎、十二指肠炎、胆道疾病、胰腺炎、吸收不良综合征、糖尿病、甲状腺疾病等。

（1）GERD：荟萃分析结果表明，约13.4%以消化不良为主诉症状患者，最终诊断为GERD。病史收集时询问有无反酸、烧心症状有助于发现GERD，胃镜检查发现糜烂性食管炎可确诊GERD。

（2）消化性溃疡：占消化不良的5%～10%，抑酸治疗有效，但仅根据症状无法与FD鉴别，诊断需要依赖胃镜和活检。

（3）胃食管肿瘤：有多中心研究对3815例消化不良患者行胃镜检查，发现2%患者为胃食管肿瘤。该研究还发现，年龄和有无报警症状（呕血或黑便、贫血、无法解释的体质重下降、进行性吞咽困难以及腹部肿块等）并不能有效预测患者是否存在消化道肿瘤，提示胃镜检查对鉴别是否存在胃食管肿瘤十分重要。

（4）胆胰疾病：流行病学研究表明，单纯胆石症仅导致胆绞痛症状，易与消化不良鉴别，因此消化不良患者不推荐常规行胆系检查，仅当消化不良疗效不佳时需进一步检查。胰腺疾病发生率不高，但急慢性胰腺炎和早期胰腺癌易误诊为消化不良。超声和断层扫描检查常可发现胆胰疾病。

（5）其他：老年人通常服用的多种药物可导致消化不良症状，包括铁剂、抗菌药物、雌激素、左旋多巴、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，诊断时需仔细询问患者服药史，停用药物后症状多可消失。此外，许多消化道疾病可导致消化不良症状，上消化道内镜检查及活检可以诊断。吸收不良综合征、糖尿病、甲状腺疾病等少见疾病通过相应生化检查可以诊断。