股骨颈骨折伴纤维结构不良

股骨颈骨折

主诉病史

患者，女，52岁，因左侧髋关节疼痛半年，加重伴活动受限1个月入院。患者半年前无明显诱因出现左髋关节慢性间断性疼痛，无夜间痛，经药物治疗及理疗后症状无好转。近1个月来疼痛加重，活动时疼痛明显加重，休息后好转，有夜间痛。今为求进一步诊治入我院治疗。

查体辅查

跛行步态，左侧髋关节周围无红肿，皮温正常。左侧腹股沟中点压痛阳性，左侧股骨大粗隆处叩击痛阳性。左髋关节内旋受限，左胫骨近端压痛阴性，双下肢基本等长。髋关节磁共振扫描示左侧股骨头颈部、所见范围内股骨干骨质形态稍欠规整，其内见弥漫性异常信号，T1WI呈略低信号，其内及边缘见线状低信号，并见斑片状高信号，T2WI呈稍高及高信号，部分骨皮质略模糊，提示纤维结构不良可能。左胫腓骨正侧位X线片示左胫骨近端形态稍欠规整，胫骨髓腔内密度不均匀。

诊断处理

诊断为左侧股骨近端骨肿瘤，左侧股骨颈病理性骨折，左侧胫骨近端骨肿瘤。行人工全髋关节术。逐层切开皮肤、皮下组织及深筋膜，切开关节囊，暴露股骨转子间区域及股骨颈，发现经股骨颈病理性骨折，于骨折部开窗，可见股骨近端髓腔内充满泥沙样、颗粒状内容物，呈淡褐色。刮出少量内容物送检快速病理，病理回报：形态学符合纤维结构不良。

随访讨论

术后患者常规功能锻炼，髋关节功能恢复良好，定期随访骨盆正位X线片未见肿物复发或转移。