发育性髋关节脱位（DDH）的治疗

发育性髋关节脱位（DDH，过去也称先天性髋关节脱位）是小儿临床最常见的四肢畸形之一。同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋

临床表现：1岁以内较小儿童：双侧臀纹不对称，大小便护理时出现髋关节弹响，患侧下肢短缩。1岁以上较大儿童：跛行常是小儿就诊的主要原因，一侧髋关节脱位时表现为跛行，双侧脱位表现为“鸭步”、“挺腹”、臀部明显后翘。安徽省立儿童医院小儿骨科孙军

危害：DDH若不及时治疗，患儿骨骼和肌肉软组织畸形变化会随年龄增加而日益加重，甚至继发骨盆倾斜，脊柱侧弯，造成患儿终生永久性残疾。

治疗方法：目前我科通常对于小于6个月采用Pavlic吊带治疗；小于1.5岁采用保守治疗即闭合复位结合石膏和支具治疗；1.5岁至2岁的采用个性化的治疗方案，根据具体病情决定治疗方案；大于2岁的患儿采用“切开复位+Salter骨盆截骨+股骨近端旋转短缩内翻截骨+角钢板固定”这一国际最新术式，取得了良好的治疗效果。

预后：一般情况下经过系统正确治疗后，1岁以前治愈率可达90%以上，1岁半以后才进行保守治疗的可能有2/3会出现残余畸形，因此对于1岁半左右才发现就诊的孩子，建议由专科医生进行检查，同时家长和医生进行充分的沟通，根据具体情况制定个性化的治疗方案，选择进行保守治疗或等待到2岁以后即进行手术治疗。一般来说，2岁-5岁的患儿手术治疗效果良好，大多可恢复到正常或接近正常；6岁-8岁的患儿治疗效果相对差一点，但也可以达到较好的效果；8岁以后的患儿要视具体情况决定治疗与否，一般来说双侧发病的手术要慎重，单侧发病的尽量争取手术恢复头臼的同心圆，即使功能不好也为将来的人工关节置换奠定基础。