儿童眩晕

男孩平平是小学三年级的学生 ,一次上课起来回答老师问题时，突然感到眩晕、眼前的黑板都在转动，面色苍白、恶心、呕吐 ,站起时便感到天旋地转 ,让他平卧则症状减轻。父母带着平平去医院儿科急诊检查时，孩子除了面色较苍白以外，精神各方面恢复如常。医生给平平做了一系列检查也都正常无任何器质性病变，说孩子是患了儿童良性阵发性眩晕。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科王武庆主任医师告诉记者，儿童良性阵发性眩晕，为儿童期最多见的一类眩晕疾病。属常儿童常见病, 发病比例不如成人的高。引起儿童眩晕的原因较多, 如中耳炎、各种内耳病、先天耳内畸形、颅内新生物和若干全身性疾病等。然而在耳科较常见的是一种反复发作的非器质性眩晕, 这类儿童多以学龄儿童为主, 在紧张劳累后容易发作眩晕, 如考试、感染、烈日下活动、看电视过久、休息或睡眠不足、气候骤变等常成为诱发眩晕。

这类眩晕发作时有天旋地转之感，常伴有恶心、呕吐。起立或走动时症状会加剧，疲劳或睡眠不足时易诱发。症状较重时可致呕吐, 呕吐后症状减轻, 片刻后可能又加重。眩晕持续时间较短, 数十分钟至数小时后即可缓解。缓解期内无眩晕不适, 但易于复发。

主要发病原因

(1)睡眠不足。多见于学龄儿童，大都因学习负担过重，晚睡早起造成。常在起床不久后诉头晕、食欲减退、没有精神，一般不会有周围物体旋转感，也无恶心、呕吐。如增加睡眠时间，头晕会自然消失。

(2)低血糖。主要由饥饿引起。在儿童时期较常见的是早餐摄入量不足。多因晨起匆忙赶去上学或早餐食物不合口味而影响进食量。如伴有夜间睡眠不足，更易引起头晕。较严重的低血糖时可感到全身乏力、出冷汗、面色发白、手脚冰冷，甚至昏迷。

(3)晕船或晕车。在乘船或乘汽车时，由于受到震荡而出现头晕，常伴有面色苍白、恶心、呕吐。多见有家族遗传病史。

(4)遗传因素。父母有类似的病史, 尤以母亲有晕车史居多, 外祖母可能也有易偏头痛、眩晕或晕车的病史, 亦即以母系遗传居多。这类患儿在成长过程中眩晕和晕车的症状可能逐渐减轻好转。

(5)美尼尔综合征。主要症状为眩晕，伴有耳鸣或耳聋。可反复发作。一般多见于成年人，儿童较少见。

检查方法：

如孩子眩晕发作严重，应到五官科检查，明确诊断。一般的体格检查，包括全身体查和耳鼻喉专科检查。听力学检查包括纯音测听、脑干诱发反应测听。前庭功能检查包括视动检查、位置性和变位性试验、冷热交替试验、旋转实验、平台姿态检查法等。还可行脑电图检查、脑磁共振和颞骨CT检查。

如何防治

1、在治疗方面，基本采用保守治疗方法。查找病因后针对病因治疗。该症绝大多数为良性阵发性眩晕，预后良好，因此，首先解除家长的焦虑与患儿的恐慌心理十分必要。应对因施治。如由睡眠不足引起的头晕应保证睡眠质量与时间。学龄儿童如在起床后不久发作头晕，应考虑睡眠不足。如在接近中午时发作头晕，应考虑进食不足引起的低血糖。需检查睡眠时间是否充足及早餐进食情况。

2、王武庆主任医师特别指出，眩晕的孩子可通过控制饮食来治疗。饮食上含有谷氨酸、酪氨酸的食物（如鱼肉、牛肉、驴肉、贝壳类产品）都最好少吃到不吃，还有如味精、鲜酱油、调料、奶酪、咖啡、巧克力、香蕉、除了水以外所有含有添加剂的饮料都不要吃。如果眩晕的孩子在吃方面控制的好的话，自愈率会达到50%。另外家长应重视早餐，可给营养成分较好、口味较清淡的食物，不要勉强孩子早餐吃较油腻或太烫的食物，以免影响进食量。