谨防颈椎和腰椎合并疾病（颈腰综合征）

颈腰综合征，最早由Hult【1】于1954年报道，国外一般命名为Combined cervical and lumbar spondylosis、Coexistence of cervical and lumbar disc disease，是指基于发育性椎管狭窄及脊柱退行性变所发生的颈椎病(颈椎椎管狭窄及颈椎椎间盘突出)与腰椎病(腰椎椎管狭窄及腰椎间盘突出)的合并存在，国内赵定麟【2】于1998年首先提出这一概念。目前认为颈腰综合征约占颈椎及腰椎病变(主要指椎管狭窄及退变性变)的15％～20％。该症的特点是同时具有颈脊髓和腰神经根受压的临床表现，其中椎管前方病变引起颈脊髓受压者多以脊髓型颈椎病，由于颈腰两部分病变程度不一致，患者全身症状明显多于单纯颈或腰段病变者，且患者多为高龄、长期患病，主诉症状多，多节段症状可能相互掩盖，有报道对于退变性腰椎管狭窄症并上位椎管狭窄症的门诊漏诊率达40%【3】。分析原因，除了此类疾病非常复杂，需要仔细的问诊和查体外，影像学退变常误导医生误诊误治，许多患者做完腰椎手术症状不改善，才发现颈椎也存在压迫改变。党耕町教授【4】发现影像学的脊柱退行性变程度与临床症状并不一致，不能做为治疗的标准。天津医院脊柱外科刘艳成

1.Hult L. Cervical dorsal and lumber syndromes．Acre Orthop Scand(suppl) 1954 17：S35-36．

2.赵定麟．颈惟病[M]．上海：科技文献出版社，1998：203.

3.曹家树，陈富春，易志坚，等．退变性腰椎狭窄症并上位椎管压迫症．实用医药杂志，2004，21(12)：1068—1069．

4.党耕町．总结经验深人研究，不断提高颈椎病的诊断治疗水平田．中华外科杂志，1993，31(8)：451．