专家直播：尖锐湿疣的光动力治疗

中国生殖健康网直播访谈

2010年3月30日

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是尖锐湿疣的光动力治疗。

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱
 
吴焱：今天的话题是尖锐湿疣的光动力治疗，什么是光动力治疗呢，很多朋友不是很清楚，我利用今天这样的机会把光动力治疗跟大家说一下，首先说一下什么是光动力治疗，光动力治疗简单的说就是利用光作为动力，或者是作为一种激发的能源，在有光敏物质存在的情况下，通过光的照射，发生一些能量的改变，通过能量的改变进一步导致局部组织病理结构上的改变，通过这样的方法来达到治疗的目的。光动力的治疗和光动力的诊断是有关系的，光动力的治疗一般有三个基本的要素，一个就是得有光敏物质，第二是得有可见光，第三个就是分子氧，或者是单态氧，这到底是怎么回事？我再把光动力的原理给大家解释一下。光敏物质在可见光，包括近红外线、紫外光的照射下，光敏物质吸收了可见光或者是激光的能量，它们就会由基态变成了激发态，激发态是不稳定的，要回到基态，就要退基，这样会产生两方面的效应，通过退基可以产生荧光，我们是可以看见的，这个就是用于诊断，所以光动力不仅是一个治疗的手段，也是一个诊断的手段。同时它还有化学的退基，退基的时候会产生大量的活性氧或者是分子氧，最主要的就是单态氧，它能够与多种生物的大分子发生作用，会产生细胞毒性，因为他们是进入到细胞里面的，产生细胞毒性以后就会导致细胞的损伤或者是死亡，通过这样的方式来达到破坏尖锐湿疣疣体组织，或者是破坏恶性肿瘤的瘤组织的目的，这是基本的原理。[19:35:26]

吴焱：目前临床上用的比较多的光敏物质是五氨基酮酸，也叫艾拉，艾拉作为临床上比较常用的光敏物质，体内实际上有少量的这样的物质，但是因为它含量比较少，即便有可见光照射，也不会有明显的能量上的改变，不会有退基的反应。所以正常情况下，是没有这种细胞毒性的。但是我们如果给外源性的五氨基酮酸，它具有相当程度的组织亲和力，对机体里生长比较快的组织，包括肿瘤的组织，还有尖锐湿疣的疣体组织，他们的亲和力很高，如果我们用到这些组织的表面，可以在比较短的时间内就和疣体组织、肿瘤组织的细胞很紧密的结合，在这些组织里的浓度会比较高，而周围的正常组织不属于生长旺盛的组织，所以里面的含量就比较少，在这个时候我们再用激光照射，它是能量的激发，激光作为动力，让光敏物质处于一种光的刺激下发生能级的改变，再通过退基，产生一些相应的作用。实际上光动力治疗本身也包括了光动力的诊断，我们前段时间有一个病例，实在弄不清楚到底是不是尖锐湿疣，他就强烈要求进行光动力诊断，后来排除了，是假性湿疣，这个病人也特别的高兴。[19:39:23]

吴焱：光动力这个概念很早就提出来的，大概是1900年左右就提出来的，但是真正的应用是好几十年以后的事，在皮肤科的应用是算应用的比较早的，大概从1990年开始，光动力治疗的手段在皮肤科逐渐得到比较广泛的应用，除了皮肤科以外，还有皮肤科以外的疾病也用光动力的治疗，光动力的应用，在非皮肤科领域，包括泌尿科、外科、妇产科、神经外科，比如说对于神经胶质瘤的诊断，还有卵巢癌、肺癌的诊断和治疗都是有帮助的，在皮肤科，一个是肿瘤，包括基底细胞癌、乳房外的疾病，鳞癌，这些都是可以通过光动力进行治疗的。当然现在来说可能应用的比较多的还是皮肤科的非肿瘤的治疗，这其中就包括尖锐湿疣，目前来说尖锐湿疣的光动力治疗，应该说应用是比较广泛的，当然还有其他的疾病，包括痤疮、扁平疣，都是可以通过光动力的方法治疗的，有的网友不是很清楚光动力的应用，我在这里也简单的给大家做的介绍。[19:41:37]

吴焱：接下来我想说一下光动力治疗尖锐湿疣的情况，光动力治疗的过程，我们要用五氨基酮酸配成一定的浓度，让它在局部湿疣的疣体里渗透进去，要有比较高的浓度，经过科学的研究发现，这个药抹在疣体组织表面以后，它是会被疣体组织吸收的，这个吸收有一定的时间，至少需要三个小时，一般三到五个小时吸收是比较好的，就是在这段时间内，疣体的组织里面，五氨基酮酸，也就是艾拉的浓度相对来说是最高的，过了五个小时就开始下降了。所以我们治疗一般都是在用药之后的三到五个小时治疗，治疗的过程就是先抹药，因为这个药是液体的，或者是凝胶状的，所以我们用的时候一定封包，比如说我们刚才说了，病人的肛门内，或者是肛门外的尖锐湿疣，我们要把这个药，光敏剂用局部组织，需要进行一些填充，让局部的光敏剂能够一直和局部疣体组织有比较密切的接触，甚至说能够浸泡在这种液体里面，那是最好的，但是浓度不可能做到那么高，因为液体的量是有限的。但是我们要想办法让药尽可能的固定在疣体组织的周围，有的时候会采用封包的办法，就是用保鲜膜把这个地方包起来，尽量的不要动，比如说男性尿道里出现的尖锐湿疣进行治疗的话，就要把浸有光敏剂的棉球添到尿道里面去，通过封包，一直让它在那个地方固定三个小时以上，这时候不能尿尿，不能喝大量的水。通过三个小时以上的用药，然后再来照光，就是用激光对涂抹药物的部分进行照射，这样吸收之后，就处于激发态的情况，激发态再退基，，通过这个原理达到治疗的目的。激光激发的时间根据情况来定，一般是20到40分钟，大部分20、30分钟就够了，当然也根据光斑的大小，激光是有范围的，我们要根据光斑的大小来调整能量，调整照射的时间，再经过照射之后，我们把激光的光纤取出来，患者就可以走了。这个过程相对来说倒比较简单，也不太痛苦，患者就是在那个地方待着，需要三个多小时，尽量的不要动，或者是尽量不要用沾有艾拉的脱脂棉离疣体的组织太远，所以尽可能让患者保持相对安静的状态照光，整个治疗的过程，如果顺利的话，4个小时就可以完成。它是比较耽误时间的，相对的时间比较长。这个过程，治疗当中有什么痛苦？我这里要说一下，抹药的时候上药这三个小时基本上是没什么反应的，但是真正用激光进行照射的过程会有一些不舒服，比较明显的局部有刺痛感，针扎样的疼痛，一般比较轻，大多数持续10分钟，在一开始进行照射的时候会有这样的反应，但是很快就逐渐的没有了，但是也有的患者，他是一直有这样的反应，但是这种针刺样的疼痛都是不剧烈的，而且患者的感受也是完全可以接受的，还是比较轻微的疼痛，所以治疗的过程不像别的，激光、微波，疼痛的可能会比较明显，这个疼痛是可以接受的，但是由于激光的照射，需要在暗室里面进行，有的人可能会有一点不习惯黑暗，但是这是没办法的，必须要在相对比较黑暗的环境里面进行治疗，但是知道毕竟短，20、30分钟左右，几乎每一个光动力治疗的人来说都是可以接受的。[19:49:05]

吴焱：光动力治疗之后，一般情况都会有一些反应，这个反应会是局部的发红，或者是有些肿胀，或者是有些疼痛，反应比较大的还会出现疣体组织，或者是这一片会有红肿，甚至破溃的情况，这个都是术后激光动力治疗术后比较常见的反应，这些反应如果有也不要惊慌，因为这些反应都是完全可以控制的范围内，只要是经过认真的调养，加上外用一些药物，配合着用一些药物，避免局部发生感染，加强护理，这些症状都可以在几天改善。但是如果说患者不遵医嘱，我们就曾经遇到患者忙，天天在外面跑，本来那个地方就有点破溃，加上忙，不断走动的过程中，局部摩擦的比较厉害，所以最后感染了，这个感染也没有办法，只有抗感染了，整个就延长了治疗时间，病人也比较后悔，对于绝大多数人来说，按照医嘱，加强护理，术后的问题也是可以解决的。尖锐湿疣大家知道复发的很厉害，是不是光动力做一次就行了呢？不是这样的，光动力治疗一般都要两次以上，正是因为尖锐湿疣有复发的特点，复发的周期特别短、特别快，所以第一批还没有完全好的时候，第二批又起来了，所以要根据它的规律进行重复的治疗，大概三次左右的治疗，基本上就比较稳定了，我们的很多患者也基本是三次的治疗。通过光动力的治疗，目前的资料来看，它的复发率比较低，基本上复发率应该是在10%以下，有几篇报道是在5%以下，那比其他的治疗明显是降低了。所以光动力作为比较新的治疗尖锐湿疣的手段，它具有操作比较简便，创伤比较小，不像有的激光、微波，局部伤口损伤的面积比较大，疼痛比较轻，复发率比较低的优点，当然同时也有缺点，这个方法并不是那么完美的，包括每一次治疗的时间比较长，费用比较高，周期也偏长，所以说每个方法都是有它的优点和缺点，尖锐湿疣作为很常见的性病，作为发病率越来越高的疾病，越来越受到重视，但是直到现在尽管有光动力比较新的治疗手段，但是还是有一些患者是很难治的，就是总是也复发，而且像尿道内的，或者是尿道深部的湿疣，以及肛管内的湿疣，还有免疫功能低下的得湿疣，还是比较麻烦的。关于尖锐湿疣的光动力治疗，我就先给大家讲到这里，有一些问题我们一会儿回答问题时候也可以同时给大家讲。[19:57:19]

主持人：viki 男人得了尖锐湿疣，电烧会变黑吗？如果治好后会影响性欲吗？
吴焱：一般电烧的话，局部组织会有变黑的情况，但是变黑不是说就无法改变的，变黑之后，在伤口恢复之后，基本上这种情况可以得到明显的改善，但是术后恢复完了，会有一些斑痕，或者是色素沉着，需要注意。如果是非常特殊的部位，治疗的不好，或者是治疗有些损伤，这种情况影响性欲还是有可能的，比如说尿道内的尖锐湿疣，如果不正规的治疗，反复的治，导致尿道的狭窄，可能会影响性生活的质量，还有包括阴道口，所以要分情况。[19:59:09]

主持人：沃恩 男性尖锐湿疣潜伏期需要注意什么呢？男性尖锐湿疣潜伏期需要治疗吗？
吴焱：尖锐湿疣的潜伏期比较长，短的几个星期，长的八九个月。所谓的潜伏期就是感染之后你自己不知道。有关尖锐湿疣既不疼，也不痒，或者合并了感染了，这个时候才发现，因为它一般长的比较慢，所以不容易被发现，所以潜伏期是比较长。怎么样才能注意呢？有时候很难注意，如果自己的性伴或者是配偶得了尖锐湿疣了，你在知道她得尖锐湿疣之前跟她有性行为，这时你就要高度警惕了。潜伏期能做什么，是不是复发，疣体是不是长出来，都是决定于病毒的量和免疫功能的，病毒的情况我们是无法控制的，我们能控制的就是免疫，所以这个时候我们通过加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，有规律的生活，不要熬夜，精神上、情绪上保持一个比较轻松的状态，没有过大的心理压力，或者是工作压力，这些方面都做的比较好的话，免疫起码是一个比较正常的状态，这个时候是不太容易复发的。是不是需要治疗呢？一般也不建议治疗，尖锐湿疣的治疗，刚才讲的光动力，治疗都是局部治疗为主，就是哪有疣体就在哪治疗，可是潜伏期是看不到疣体的，我们无从下手，要用就是用非特异的方法，包括增强免疫力，或者是打针、吃药，如果想治疗也可以这么做。甚至有医生用干扰素、白介素进行注射，只能通过这些办法，可以达到一定的预防目的，但是不一定预防的住，因为你不知道它会从哪冒出来。所以我们加强锻炼，适当的增强免疫，定期的观察是很重要的，你可以自己进行体检，不管是男性还是女性，都可以自己看一看皮肤，每一个部位都注意看看，尤其是比较隐蔽的部位，实在不分辨的时候，可以让对方帮你进行检查，这样有利于早期发现。不过尿道里、肛门里、阴道壁、宫颈的尖锐湿疣，一定是要上医院查的，因为你自己是看不见的。[20:03:36]

主持人：XGA 得了尖锐湿疣 会不会很容易传染给家人 现在就怕传染给家人，1.就是平时换下的内裤要不要和家人分开洗 2.只抱着老婆睡会不会传染给老婆 还有别的什么需要注意的吗 感激不尽
吴焱：尖锐湿疣还是比较容易传染的，但是这种传染大多数是有性接触，或者是皮肤黏膜的接触，还有一种情况就是手，比如说一些抚摸，有的人指甲比较长，是有可能把尖锐湿疣的病毒刮到指甲缝了，通过抚摸可以带到身体别的部位，这是完全有可能的。家里面的传染，你刚才问的第一个问题，内裤是不是要分开洗，这一点非常重要，有尖锐湿疣，内裤一定要分开洗，这是很重要的事，冬天穿秋裤是不是要分开洗，这个不一定，但是紧贴身体的裤头是要分开洗的。另外只是拥抱，这些动作是没有风险的，这个没有什么可注意的。但是家庭里面还有其他的方式需要注意，这都是一些活生生的例子，我在我自己的博客里曾经写过，我给大家举两个例子，一个就是天津的一个孩子，男孩，10岁了发现尖锐湿疣，他父母可以肯定的说，他没有发生性行为，我看也不像，而且通过我的了解，我问他，他也没有过。但是他有尖锐湿疣，他尖锐湿疣怎么来的呢？他父母都有，而且他父母有了之后的一段时间，他才发现的。他父母的尖锐湿疣怎么传染给他呢，而且他父母说的很明白，我们是内衣、内裤都是分开的，我们俩自己都是分开的。后来就怀疑，就是马桶，因为都是冬天，北方的马桶会搁垫子，这一点说没有注意，几乎那个冬天没怎么换过，有尖锐湿疣的话，他坐在马桶垫上，有可能移动，屁股有可能挪动，是完全有可能接触马桶垫的，所以说小孩上厕所，不管男的女的，都可能往马桶的边上挪，男性和女性的外阴都有可能接触到马桶垫，所以高度怀疑是这种方式。我通过其他的了解，我也觉得这种方式是不容忽视的方式。另外是3岁的小孩，得了肛门的尖锐湿疣，而且是肛门里面有尖锐湿疣，这个怎么得了呢，3岁，也不可能有同性恋，或者是接吻，最后一了解，是小孩的奶奶得了尖锐湿疣，是爷爷传染的，但是他奶奶得了之后，老带着孩子，孩子有时候屁股痒痒的话，就用手抠，就是这样的行为给小孩感染了，所以家庭里面非性的方式也是不容忽视的，这样的例子虽然比较极端，比较少见，但是既然发生了，这些方式也能引起别人的注意。[20:09:10]

主持人：伍尔夫 尖锐湿疣有效果好的口服药吗？我的疣体已经打掉了我想巩固下
吴焱：据我所知没有，但是尖锐湿疣可以有一些口服药增强免疫力，但是口服的增强免疫力和注射的方法比，我想还是注射的方法增强免疫力的效果更实在一些。[20:09:40]

主持人：555 吴医生，我龟头上有几个小红痘痘，在一起呢，发红，不痛不痒，请问是尖锐湿疣吗
吴焱：红豆豆有多大，一般有好几个毫米才叫豆豆，不疼不痒是符合尖锐湿疣的表现，但是发红不符，尖锐湿疣大多数是灰白的，不是发红，我是觉得有可能是红色的小点，丘疹一样的东西，如果在龟头上，又不疼不痒的话，应该怀疑一下有没有龟头炎。[20:10:46]

主持人：漂 请问窗口期到底多少，怎么网上说法不一啊，我37天阴，转的可能性大吗？HIV的窗口期，期盼吴老师答复，谢谢。曹教授的六周论有道理吗？我看了你的文章，好象你也认同，是这样吗？
吴焱：关于HIV的窗口期，这个问题已经讨论了很多年了，一直没有非常肯定的答复，为什么这样，因为事实就是这样，到目前为止，每个人的窗口期都是不一样的，由于人体是非常复杂的生命，不能用一个标准来概括所有的情况，所以这个窗口期就成了一个悬念，有可能永远都没有确切的答案，但是有些相对准确的答案，目前的检测手段，可以这么说，虽然国家规定要三个月以后没有太可以基本排除。我们现在用四代酶联的手段，试剂的敏感性已经很高了，一个月以后就基本比较准确了，越长越准确。6周会比一个月更准确，三个月会比6周更准确，事实上三个月的准确性和6周的准确性、一个月的准确性差别已经不大了，一般来说一个月以后基本可以排除。曹教授说的6周，我也是比较赞同，6周就可以的，如果还不放心，可以三个月检测，但是三个月是阴性就可以放心的，不要考虑有艾滋病的感染了。网上的说法不一，很正常，但是你记住，6个星期就够的，三个月能做更好。[20:13:44]

主持人：涵 干扰素治疗尖锐湿疣效果好吗?尖锐湿疣这种病是不是就好不了了呢？？
吴焱：干扰素治疗尖锐湿疣是比较好的方法，当然了干扰素的用法和疗效是有很大关系的，一般干扰素要用，应该用在局部，而不是打屁股，皮下注射的方法，是在胳膊这些地方、小臂，这些地方打的话，效果是不会很好的，它是通过血液循环再到局部的组织，和直接进行局部注射效果是不一样的，干扰素局部组织中的浓度会差很多，所以如果是局部组织，效果是不错的，我们现在也有很多的病人是用局部注射的方法，局部注射配合一些免疫的治疗，效果也很好。尖锐湿疣虽然是个慢性疾病，而且确实有的病人病程特别长，我有一个病人，10年前得了尖锐湿疣，肯定的治好了，观察了半年、一年没有复发，九年了也没有复发，偏偏十年的时候复发的，他保证没有跟第二个人有接触，那是一个女性患者，是因为那个男的给他感染了，她从此很恨男人，10年了没有任何性关系，但是又复发了。这种情况是比较少的，你说好几年不好的，我到现在目前见过，我的病人中比较常见的就是一年多、两年多，因为合并了一些糖尿病，或者是免疫低下的疾病，这些病人会延长，大多数病人起码临床上都是可以治愈的，是不是引起尖锐湿疣的乳头瘤病毒在体内就彻底断根了，不是。病毒完全清除是很难的，只要病毒在你体内不对你造成威胁，这就足够了，这就是我们说的临床治愈，临床治愈还是很容易达到的。[20:16:57]

主持人：方向 我在去年六月份做过尖锐湿疣的清除以及包皮环切术，一年快过去了都没事，最近发现在包皮内部，与阴茎之间有一个米粒大小的硬块，不痛不痒，似乎是可以活动的，这是尖锐湿疣的复发吗？因为外面看不到，在皮下，只能触摸到，这怎么检查？怎么治疗？非常着急，谢谢……
吴焱：我觉得不像尖锐湿疣，尖锐湿疣是突出于皮肤表面，你这是皮肤下面，这种情况一般不是尖锐湿疣，我建议你到当地的泌尿外科看一下。[20:17:39]

主持人：功夫 我得了尖锐湿疣但是也刚打了胎怎么办！！
吴焱：你已经打胎了，如果身体上没有特别的不舒服，打胎之后的情况也比较稳定，没有出血的情况，该怎么治疗就怎么治疗，你已经打完胎了，不会像怀孕的时候医生有很多顾忌，你该怎么治怎么治。
主持人：小 我老公得了尖锐湿疣,我该注意什么？？还能有性生活吗？
吴焱：我们刚才说了，尖锐湿疣的潜伏期是好几个月，在发现尖锐湿疣之前的几个月，实际上他已经感染了，他传染给你的可能性比较高，你是要去检查的，先是自己检查，然后要定期去医院检查，因为你的阴道口，尤其是皱褶的部位，你是看不见的，你也不知道是什么，你最好上医院，而且阴道和宫颈的部位都是需要医生看的。性生活可以不可以有，可以，一定要带套，你要看带套能不能套得住，比如说男性是在阴茎根部，或者是阴毛的部位，你带安全套是没有任何作用的。如果是在龟头，或者是冠状沟部位，这些部位如果有尖锐湿疣，那么你没有问题，带上套是可以阻挡的，这个时候发生性关系也是可以的。[20:20:31]

主持人：熊 我今年25岁 男 我刚开始得尖锐湿疣的时候还不知道这是性病 那时候还小 我那时候 龟头下面长了 两个和小米粒似地 白色的 小疙瘩 倍小 刚开始发现的时候 以为是皮肤病什么的了 以为自己慢慢的就可以退下去也不疼也不痒的 没想到的是过了一年多 龟头管沟的地方 张了很多 我也没在意 过了一年 吧 我发现 我的尿道口张了个 和舌头一样的 东西 如果不扒开看是看不到的我现在都结婚了 但是不想叫老婆 知道我得了 这种病 我想瞒着他偷偷的治这种病 但是又不知道 自己去筹多少钱去治 要去县级的 医院的花多少钱 请高人指点一下 但是我不和老婆做爱又怕他怀疑我这么办 带套行吗 麻烦指点一下 前提 我不想叫他知道我得了那种病
吴焱：你这个不像尖锐湿疣，倒是像阴茎珍珠样丘疹，或者是局部的皮脂腺，这些都很像尖锐湿疣，如果是没有经验的医生很容易误诊尖锐湿疣，我从你的描述来看更是像这些疾病，最好上当地，或者是上一级的医院找有经验的医生，让他们给你判断一下，必要的话可以做病理，就是认为是，或者是怀疑是尖锐湿疣的组织取一点下来，再做病理，看是不是，根据我的经验不太像，而且也没有必要把这个事瞒着你老公，这个也许就是很正常的疾病。[20:22:54]

主持人：既 去医院查出得了尖锐湿疣在外阴，医院要给我打封闭针，过几天再去做激光手术。听着挺害怕的，往那理打针得多疼啊！！！！！怎么鉴别假性湿疣与尖锐湿疣？？？？
吴焱：我不知道这位是男性患者，还是女性患者，他既然要问假性湿疣，估计是女患者，女患者如果是阴道口部位打针的话，肯定是比较疼的，男性的患者也一样，那个部位比较敏感，神经很丰富，血管也很丰富，所以打针的话都会很疼，这是很正常的，但是疼痛并不是不能忍受，我们也会给你麻药，这个时候打的时候是没那么疼的，是可以接受的。但是如果不疼，也可以有其他的办法，比如说外用的药膏，这些方法不怎么疼，但是每一个方法都是有优点和缺点的，我们治疗一个疾病，不是说有一个新的方法，不管合适不合适都用，光动力的方法是比较新，效果也比较好，但是不是所有的疾病都要用同一个方法治疗，要根据病人的情况，有的病人局部注射的方法特别疼就用别的方法，有的病人可以接受，而且也有费用方面的考虑，那么就可以选择一些注射的方法。我们是尽可能的减轻疼痛，另外一开始会疼痛比较明显，打两次之后，慢慢适应了，这个疼痛还是可以接受的。[20:25:16]

主持人：着急 年龄22周岁.男性.（在前两行房时发现小弟弟有点刺痛感觉，就没做了） 第2天突然发现阴茎上长了5-6颗小米状颗粒.(有几颗像小米有两颗像大米噢)有点痛.不痒，不理就不痛，无不舒适感.开始为小红色(我阴茎什么色.它们就什么色)我用过家庭醋试验过，没变白色！大概位置于龟头与茎部连接处下方一厘米处.方位正上方头低下直接能看见 我想知道下是什么病呢`？？？应该注意些什么呢？
吴焱：不好说，第二天出现的，这么快出现的，需要考虑是龟头炎，但是你并没有同房，如果没有同房的话，第二天出现龟头炎，是否跟它没关系，我真是不好给你下诊断，通过文字的东西下诊断，对皮肤病是很难的，因为皮肤病是形态学的，必须要看见，所以希望你还是找医生给你看一下。[20:27:09]

主持人：58654 和有尖锐湿疣的女孩做完爱以后马上洗澡会不会被传染？
吴焱：洗澡会在相当的程度上减少性病感染的概率，比如说有些淋病，或者是说非淋菌性尿道炎、宫颈炎，或者是疱疹这些，会减少，因为在皮肤的作用时间比较短，但是由于性生活过程当中有一些摩擦，有可能皮肤有一些损伤，有可能在你洗澡之前，这些病原体已经通过微小的伤口进入你的体内了，所以不是说洗澡就是安全的方式，如果洗澡都比戴避孕套的方式更安全，那太好了，很多人都洗澡了。[20:28:29]

主持人：么 我可能是得了尖锐湿疣。走路得时候都会痛。。还会有很强的异味。洗澡时看它，表皮是被磨伤的，有点出血，而且这个的数目也在增多，有大的也有小的。时间也大概有一两年了。因为叛逆过，性生活多，就染上的，现在是一名17岁的学生，不敢告诉家长 听，希望专家能给点意见，介绍几个便宜的方法治疗它。再问一下，如果太长时间没治疗它，它恶化了，会不会影响到生育或子宫？我看湖南卫视的百科全书说，脚如果向内《面对面》，像双手合并一样，就说明子宫内长息肉，那是真的吗》会不会是因为尖锐湿疣进到子宫里造成的呢？
吴焱：我倒是觉得有点奇怪，你走路的时候会疼，而且还有异味，一般来说尖锐湿疣得了不疼，也不痒，也没味，但是有一种情况，它有可能合并了感染，如果在一些潮湿的部位，比如说腹股沟，像女性的阴道口，因为有阴唇盖着，这些地方没有及时的清洗，合并感染是有味的，合并感染有可能破，或者说性生活引起的，这个时候伤口长不好，加上感染，也有可能会破，会有异味，如果是这样的话，尖锐湿疣也是可以的。我相信是个女生，17岁，便宜的方法治疗，现在比较好的外用药是可以的，比如说鬼臼毒素，相对来说比较便宜，就是用外用的药把疣体给烧掉，但是这个办法不太适合用于有感染的，因为局部要相对比较干爽的情况下用，一般建议你先控制感染，先去检查是不是，如果是先控制感染，局部清洗、护理，让局部相应的比较干净，然后再用药，还要看你的部位，如果自己用不方便，最好不要自己用药，那样非常容易伤到正常的皮肤。如果尖锐湿疣没有及时的治疗，如果是宫颈里、阴道壁有，它是今后导致宫颈癌的风险，不影响你的生育能力，但是今后会引起宫颈癌，它是宫颈癌的高危因素，还是要及时的就诊，科学的治疗。[20:33:40]

主持人：王鑫 我得了之后就做了手术，6周后下体就不再起疣了。算治好了吗？我用的是疣靖安，吃的是阿昔洛韦。行吗？要吃多久？
吴焱：如果真的是尖锐湿疣的话，阿昔洛韦吃的没什么道理，阿昔洛韦是抗病毒的药，是不是能抗尖锐湿疣，效果还真是值得怀疑，但是我知道很多地方的医生有用的。6周就不再起疣了，远远不够，至少到6个月，再不济也得三个月，一般来说时间越长越安全，我是希望一年，至少6个月，有的是喜欢6个月，至少3个月，时间越长越安全，6周的时间是远远不够的，需要继续观察。[20:38:23]

主持人：西 3天前去医院妇科检查，怀疑是尖锐湿疣，做了病理检查，明天去拿结果。症状确实和尖锐湿疣差不多。我没有过不洁性交史。4个月前新交的男朋友，发生关系后才发现他的龟头时常会出现小红点，但过两天就会消失。我也没在意。直到现在我得了这个病，我怀疑是他传给我的。为什么他没有明显的症状。像他这样的是不是所谓的亚临床症状呢？他现在还和我生活在一起。我都不敢碰他了。我好害怕。明天出出病理结果，还不知道会怎样。为什么？？病理诊断结果是这样：《送检鳞状上皮组织见不典型凹空细胞，毛细血管上移，不全角化，HPV感染可能性大，建议做PCR已确诊！》这是报告单上的原话。这是什么意思。大夫说这就是尖锐湿疣，是真的么？报告上没说确实感染HPV啊~@
吴焱：一身一般不会说的特别的肯定，挖空细胞对于HPV的诊断也是间接的，是通过现象进行诊断，所以说可行性大，这是正常的。你可以参考前面的几个问题，另外你说小红点，过几天就消失，我建议你查一下念珠菌，有可能是真菌感染引起男性的包皮龟头炎。[20:41:16]

主持人：8u 几个月前不幸得了尖锐湿疣，最近一个月治好了，可是尖锐湿疣是没有了，可是阴道到肛门区域特别黑，像是有黑斑，我很困扰，很无助，请知道的人，告诉我这是什么，好不好，而且白带也挺多。
吴焱：是不是在黑斑的部位得尖锐湿疣，斑痕的话，短期内也不会黑，应该是红。如果不是在黑斑的部位长了尖锐湿疣，应该查查别的问题，看黑斑是哪来的。[20:42:11]

主持人：nn 我不幸得了尖锐湿疣，昨天用热水清洗下面好像是水太热，把疣体的表皮给烫破了，请问这样会不会交叉感染啊？用什么样的方法治疗尖锐湿疣最有效？我真的都快崩溃了，希望大家能帮我出出注意，救救我！
吴焱：我不知道你说的交叉感染是什么意思，一般我们的理解，交叉感染是两个人之间，比如说一个人感染，另外一个人感染了，或者是说两种病原体，感染了这个又感染了那个，我估计你的意思是这个部位的尖锐湿疣又跑的另外一个部位了，你说的这种方法只是用水洗一洗，这种不至于导致交叉感染。[20:45:00]

主持人：唉 我结婚有半年，前三个月采取安全套避孕，后三个月没有采取措施也没有怀孕，去了现代女子医院做孕前检查，结果在检查时发现我的两侧小阴唇有毛刺样赘生物，做电子阴道镜结果是：原始鳞状上皮，未见异常上皮，未见异常血管，赘生物涂醋酸后变化不明显，宫颈正常，做了阴道彩超正常；阴道分泌物检验为：清洁度为2，线索细胞2个加号，上皮细胞2个加号，脓细胞一个加号，滴虫阴性，霉菌阴性，BV阴性；液基超薄细胞TBS报告：样本满意度满意，细胞量大于5000，有颈管细胞、无化生细胞，无病原体感染，诊断为无上皮内病变或者恶性病变。医生让我做活检顺便给我做了电灼，然后光照 微波治疗，并且输液体胸腺肽和左氧，一周后去医院医生说活检报告出来诊断为：（外阴）鳞状上皮疣状增生，上皮内见挖空细胞。医生说是尖锐湿疣让我继续治疗，之前的一周治疗费用已经花了五千多，我根据网上看到的症状自己分析为假性尖锐湿疣，首先赘生物我本人一直都没有感觉，偶尔有点痒，一直没有什么变化，很小的绒毛状，几个月前曾将看到过，如果是真的应该已经长大了，其次醋酸实验没有变白，再次细胞分析没有人乳头瘤病毒感染，活检报告只单纯的一句上皮见挖空细胞。。注：在治疗过程中给我打过两次剧封和白介素问题补充
吴焱：你没有描述更准确的部位，我觉得其他的情况，包括阴道镜，涂片，分泌物的检查情况都很好，好像TCT检查也都可以，所以我还是觉得，假性的可能性偏大一些，但是我没看见，也不好下诊断。[20:47:47]

主持人：句号 为什么有的医生说j尖锐湿疣能治好,有的说不能？？ 网站上很多医生说尖锐湿疣能治好，为什么有的医生说我得了尖锐湿疣，完了，治不好的，病毒是杀不掉的，一辈子都别想好了？
吴焱：尖锐湿疣的治疗或者是治愈有两个标准，一个是临床治愈，一个是病源学治愈，病源学治愈就是把体内的尖锐湿疣病毒完全清除。临床治愈就是尖锐湿疣本身去掉，不长的，经过一段时间观察不复发，临床治愈几乎是人人都可以做到，只不过不同的人时间不一样。病源学治愈能不能做到，我可以告诉大家很难做到，即便是很长时间不复发，体内依然是有病毒的，只不过病毒能够被机体的免疫力控制住，敌人有，坏人有，但是健全的体质能够让他不会出事，它对你身体已经没有危害了，即便在你体内，也不会导致新的疾病，但是对于女性的话要注意定期的检查宫颈癌的情况，因为女性的宫颈癌，尤其是得过尖锐湿疣的病人，风险会高。[20:50:06]

主持人：茫然 感谢吴主任，你是我见过的，医术，医德都是最好的大夫，医术高超，咨询耐心，困惑了3年，不敢碰老婆，不敢要孩子，月初终于你给我确诊了林菌性尿道炎和前列腺炎，吃完你开的得药痊愈了，一定在去感谢你。顺便问一句，得了这病对以后生育影响有多大。生育前该注意些什么
吴焱：淋菌性尿道炎就是淋病，比较治，前列腺炎不好治，你需要观察比较长的一段时间，因为前列腺炎有的有症状，有的不一定有症状，不一定有症状的时候，我们要多做几次前列腺液的检查，前列腺液里有没有淋球菌，有没有支原体、衣原体的检查，把这些都排除了，而且稳定一段时间，再考虑要小孩的问题，要小孩之前，还应该把常见的检查，比如说梅毒、HIV、疱疹这些都去查一下，如果这些都能排除，我觉得不影响你要孩子。[20:51:41]

主持人：555 吴医生，我戴套和小姐做爱，可是刚插进去半截就射了，然后就拔出来了，时间就几秒钟，我得性病的可能性大吗？~~
吴焱：应该比较小，但是我不知道你插进去之前有没有什么接触，如果有，你依然有感染性病的可能性，但是你毕竟时间短，可能性小很多。
主持人：由于时间的关系，我们今天的直播就结束了，感谢您的收看，我们明天见。[20:52:48]