教您如何正确带小孩看病

家有小孩，最怕的就是孩子生病，家长都希望小孩生病早点好，少遭罪，遇到孩子突然生病，会立即带孩子去医院。但是最近这段时间大家都看了一些新闻：我国正在遭遇儿科医生荒，很多儿科医生辞职，有一部分儿科医院、专科医院、大型三甲医院的儿科已经暂停了一些急诊服务，现在看医生越来越难了。如何在这种儿科医生稀少、看病难的情况下，更高效的带宝宝看看病，以下是附属医院的儿科专家给家长们分享的看病注意事项，教您如何正确带小孩看病。广东医科大学附属医院儿童医学中心黄宇戈

一．正确认识小孩生病

对于孩子生病不要过度紧张焦虑

孩子在成长的过程，生病是必然现象，机体通过生病免疫力可以提升，孩子生病在免疫学意义上讲是好事，比如发烧，是因为身体受到了病原体的侵害，免疫系统产生免疫反应而体温升高，所以家长对于孩子生病一定要辨证看待，免疫力提高了，长大后才不容易生病。

二．什么情况下需要就医

1.小于3个月的宝宝发烧。因为小于3个月的宝宝发烧，家长很难判断，要及时带去医院看一下。

2.发烧体温超过39度以上，用了退热药两三个小时还退不了烧，或者连续发烧超过3天，需要就医。

3.或者咳嗽、鼻涕的症状两个星期还不缓解。因为一般的感冒引起的咳嗽鼻涕两个星期左右就缓解了，超过两个星期就要考虑其他原因。

4. 腹泻伴发热，或者哭闹异常难以安抚，频繁呕吐，或者出现脱水表现的，需及时就医。

5.带宝宝的过程中，觉得宝宝的行为、精神有一些改变，不愿意吃东西了，精神不太好，或者过度烦躁

如果患儿发生抽搐、呼吸急促、脸色青紫、吞咽困难、少尿无尿、嗜睡昏迷等严重情况，在家和去往医院的途中应在自救的同时尽快联系120或医院，在候诊或观察室应紧急联系护士和医生。

三．如何如何选择医院和医生

大部分家长通常是根据医院的规模名声来选择医院，根据医生的职称年龄来选择医生。事实上：小病和常见病没必要去大医院，候诊时间长，候诊室人员繁杂，宝宝容易发生交叉感染，白天带宝宝看普通门急诊可以去附近医院的儿科，而严重或诊断不明确的疾病，需要到大医院、专科医院，找知名专家。如果去大医院看病，还涉及到提前挂号，预约的问题。很多医院开通了网络预约、电话预约服务。家长最好提前通过网络或电话约好医生，有些医生的号很难约，有可能需要提前一个月两个月。如果不提前预约直接带宝宝去看，一般不会给你看的，因为已经约满了，一般不可能加号了。而且预约挂号要根据宝宝的情况挂，比如宝宝荨麻疹、湿疹要选皮肤科医生，一般儿科医生不一定能看。牙齿有问题，要挂口腔科。所以家长挂号的时候要问清楚，到底是看什么科，根据宝宝的症状去挂号。

四．看病前需要做哪些准备

家长需要携带一些宝宝看病必备的用品，比如多带一些衣服，有的孩子呕吐腹泻，到医院的过程中出现呕吐、出汗，这时候需要及时更换衣服。带上奶粉、奶瓶，大一些的宝宝带一些吃的喝的，方便孩子饿的时候及时补充。年轻的家长有时候准备不足，宝宝饿哭了，而奶粉一下子买不到，宝宝很可怜，这时候医生也无法检查，所以一定要记着带一些吃的。带一些宝宝平时玩的玩具，宝宝喜欢的卡通图片、书籍，因为宝宝等待的时候很无聊，可以玩一下，至少不要到处乱跑。医院是群聚环境、很容易被污染的环境，候诊大厅里什么孩子都有，孩子生病期间抵抗力更差，所以，要保护好孩子，不能因为去看病反而让孩子又感染其他疾病。不要乱走乱摸，有些好奇心重的小朋友，来到医院很新奇，这里摸摸，那里碰碰，有时在吸吸手指头，那细菌病毒全进嘴，洗手对疾病的防护至关重要，所以，看病结束，回家后，大人小孩至少要做到洗手，在医院的时候，孩子愿意的话，戴上口罩，防止感染，也防止你感染别人。

家长带小朋友看病一要定带上孩子之前做的检查、病历、宝宝目前正在用的药，如果看保健门诊带上保健手册，预防接种的手册，如果宝宝发烧，也要带上退烧药，等待的过程中，孩子发烧不适，及时服药会好一些。如果是带孩子二次就诊，家长要将前次就诊的检查单、化验单和处方带上，以便医生查看。如果孩子住过院，就诊时应把疾病诊断书、检查单、化验单、出院小结、病情检验单带上。特别是下级医院到上级医院转诊的孩子，可以帮助医生尽快做出诊断，还可避免重复检查　家长在每次看病后都要保管好孩子的病历卡，卡里记载着孩子的病。

五、和医生沟通时家长需要注意的

我们要求家长一定要对医生充分理解。现在中国整个医疗环境、医患关系都不是很好，尤其是表现儿科，医院每天都有大量的小朋友在排队等着看病，每个儿科医生都在超负荷工作，用在每个小朋友身上的看病时间有限，所以家长一定要理解和尊重医生。积极配合医生，怎样在有限的时间内做到高效看病，家长需做到以下几点：

1.让最清楚宝宝病情的家长跟医生沟通。最清楚宝宝病情的家长会说得更清晰一点，比如说宝宝什么时候发烧的、体温变化情况、什么时候吃的退烧药、宝宝的精神状态，喂养情况等。

2.准确讲述病情.要告诉医生孩子发病时的主要症状和伴随症状。主要症状包括何时发病，发病几小时.以咳嗽为例，医生通常要了解，患儿什么时候开始咳嗽的，什么时间咳嗽明显，有什么特殊原因引起，咳嗽的程度音色和近期的改变，有没有咳痰、发烧、呼吸困难等其他症状，有些家长在描述孩子发烧情况时不断重复，反而浪费医生时间，对医生诊疗并没有帮助。

3.不要隐瞒病史，家长还要告诉医生孩子过去常见的疾病，特别是发烧时有没有抽搐。如果孩子发烧时抽搐过，医生在开药的时候就会注意用一些预防抽搐的药。孩子如果有一些慢性病史，例如支气管哮喘病、先天性心脏病等信息要尽量提供给医生。例如有慢性肾脏病的孩子感冒了，医生开药时会给他们用对肾脏没什么毒性或毒性较小的药。孩子如果有用药过敏一定要及时告诉医生。

4.给医生诉述病情的过程中尽量不要喧宾夺主，比如说我觉得我的宝宝就是感冒，我觉得宝宝就是肺炎。病情的话我们最好还是交给医生来判断，因为有时候家长说太多可能会干扰医生的判断。

5.提前做好功课。看病之前把想问医生的问题提前按重要顺序先记录下来，免得看完医生走了之后想起来有很多问题没问，这时候医生已经没空回答你了，要整理好病例。特别是比较复杂的病，相关病历整理好，化验单、病历记录都放一起，这样医生看起来就一目了然。宝宝目前所用的药也要拿给医生看。

6.宝宝反复出现抽搐，有异常行为表现，或者大便不正常，甚至有有便血的情况，这些都可以用手机拍成视频给医生看一下。因为有时候皮疹出完之后很快消退了，一般不好形容;或者大便，当时可能异常，后来变正常，这叙述是不太清楚的，这时候就可以拍成视频给医生看一下。

7.家长可以主动告知家中的常备药物，如今药物的商品名繁多，如果记不住药物名，最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看，以便医生决定给你开什么药物，同时要询问医生并记录下服用方法和用量。

8.不要围着医生就诊，按次序排队进入诊室，这样医生心情会好很多看病不会分心；其次也可以保护自己和其他患者的隐私。

六、必要的检验和检查

对于医生开出的检验不要抱怨，不要想为什么宝宝就一个感冒，就要查血，让孩子那么受罪，既然来医院了，那就相信医生吧，一般的检查包括血液方面及超声、影像学检查，血液检查一般针对常见病，例如感冒、发热、腹痛这些情况，为了弄清楚是否是细菌感染以便正确、及时使用抗生素，防止滥用抗生素，通常孩子可能需要查血常规（通常会加C反应蛋白，就是CRP）；另外如果孩子状态不好，有脱水、酸中毒等情况，还会查生化/血气/离子等。超声、影像学检查在某些疾病中是必需的，例如咳嗽、喘息的孩子，需要拍胸片看下肺部情况；便血、腹胀的孩子要查腹部超声或腹部平片评估是否有肠梗阻、肠套叠、阑尾炎等，拍片子的时候，不要让衣服的金属部件遮住要看的部位影响检查结果，做CT和MRI的时候，时间较长，一定要陪着孩子，不能配合的孩子，该使用镇静药的，一定要使用。

七．怎样配合医生治疗

根据医生和家长沟通宝宝的病情的情况，开出相应的检查，最后根据宝宝的病史、检查、抽血、拍胸片等的结果，得出一个最初的诊断，根据诊断做出相应的治疗方案。是吃药、雾化、打针或者住院，作为家长需积极配合了医生的医嘱治疗，宝宝按时吃药包括做雾化。记录看看宝宝的一些症状的改善情况。如果家长按医生的医嘱给宝宝进行了治疗，出现疗效不好怎么办呢?这里要强调一点，家长首先要了解，很多疾病的恢复是需要一个过程的，并不是你看过的医生开出的药或者医嘱疗效不好。比如说发烧的孩子看了一个医生，今天发烧吃了退烧药明天还是烧，烧多半不是一天两天就能退下来的，大体上病毒感染引起的发烧都要三到五天;感冒的症状，咳嗽流鼻涕不是一天两天就能好的，小孩子大概要十天左右，要清楚这个自然的过程。

八．什么情况下需要复诊

一般疾病的发展过程会经历四期：潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。如果首次就诊是在疾病的前驱期，按照医生指导的护理和用药，不仅病情没有好转反逐渐加重，此时应考虑复诊，届时医生会根据病情的改变更改治疗和用药方案。这需家长根据宝宝整体情况而定。复诊的时候我建议家长还是找原来的医生，不要频繁换医生。换一个医生又要重新问一遍病史，有时候也会重新检查一遍，每次都会是初诊。如果你找原来的医生复诊，第一他很清楚病情，第二就算他疗效不好，他会觉得你信任他，就会更加用心的给宝宝看病。

最后提醒一下宝宝生病期间，家长焦躁的情绪对于宝宝的康复是毫无帮助的，应该冷静对待耐心护理，积极配合医生治疗，才是对宝宝最好的照顾。

九、为什么国家重点推家庭医生制度？你需要吗？

目前，三甲医院多数就诊的病人和疾病不需要到三甲医院就诊的，但是我国的现状是基层医疗资源缺乏，得不到多数患者和家属的认同，所以才造成三甲医院人满为患而社区医疗门可罗雀。改变现状不是一朝一夕的事情，所以国家极力推行家庭医生执业，鼓励三家医院医生多点执业，下沉基层，目的就是解决群众多发病常见病的诊疗需求，不鼓励群众拥挤三家医院。

（1）全国范围内寻找你需要的专科医生，或者找当地的品牌医生，线下线上均可获得服务；（2）图文咨询，电话咨询，预约就诊；（3）诊后报到，这实际上就是用这个网络的一种模式管理在医院就诊过的患者。患者进入诊后报到只是为了更好的管理病人，让外省、外地的病人少来回复诊，让病人不花钱就能及时得到医生的咨询。如果怕泄露隐私，可以把自己的咨询设置为隐私这样就只能医生才看到。医生可以在第一时间里通知患者我的出诊时间变动，也可以在第一时间掌握患者的病情变化。这就是一个管理模式，希望患者能接受和参加诊后报到。（5）科普教育。

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