怎样判断宫腔粘连的严重程度？

宫腔粘连（intauterine adhesion,IUA）又称Asheman综合征，1894年由Fritsch最先描述，1948年以色列Asheman首次报道。是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕与反复流产。 目前专家共识，宫腔粘连的本质是内膜纤维化。

子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因是流产和感染。

妊娠子宫损伤（占90%），包括流产（人工流产、不全/稽留流产）、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。

但是如何判断宫腔粘连的严重程度，是决定患者治疗方案的重要因素。

分类：

根据部位：单纯性宫颈粘连；宫颈和宫腔粘连；单纯性宫腔粘连

根据粘连位置：中央型；周围型；混合型。

根据粘连范围：轻度<1/4宫腔；中度>1/4宫腔，<1/2宫腔；重度>1/2宫腔

根据组织学分类：内膜性；肌性；结缔组织性

美国不孕症协会（AFS）根据月经情况及宫腔镜和HSG检查结果综合评分的分类方法（1988年），是一个相对完善的分类系统。

累计宫腔范围

<1/3,1/3-

2/3

>2/3

评分

1分

2分

4分

粘连类型

菲薄

菲薄和致密

致密

评分

1分

2分

4分

月经模式

正常月经

月经减少

无月经

评分

0分

2分

4分

预后分级

Ⅰ（轻）1-4分

Ⅱ（中）5-8分

Ⅲ（重）9-12分