专家说丨如何看懂五花八门的控制近视方法？

现今，青少年近视问题日益严重，

不仅影响个人的视觉质量和生活质量，

也影响了国民素质甚至国防安全。

而同时，市面上的近视治疗手段各种各样，

让家长们不知如何选择。

本期我们就来为你揭秘近视内幕：

如何看清市面上五花八门的控近方法？

有效的控近方法 VS “号称可以”控近的方法

这里我们把市面上控制近视的方法分成三类：

Part 一

医学镜片和药物方法

包括角膜塑形镜（ok镜）、低浓度阿托品药水、周边离焦或者双焦设计的框架眼镜及隐形眼镜。

在医院中最常使用的是这一类，也是目前有学术文献和数据证明有效的方法：

1. 角膜塑形镜（ok镜）

目前国内有十几种品牌，来自不同国家，但都是基于多弧段逆几何设计，夜间睡眠时佩戴，白天可以视力清晰，对近视控制率可达50%~70%。由于是硬性隐形眼镜，对于孩子的配合依从性有一定要求，提倡年满8岁以后再佩戴，近视度数最好在50~600度之间，散光小于200度。

Ok镜目前是国内外近视控制的主流方案。

产品优点：控制效果确切，白天无需佩戴任何眼镜。

产品缺点：费用较高（镜片费用7000~15000之间），存在隐形眼镜并发症的风险。

推荐阅读：志汇眼科文章《专家教您如何选择OK镜品牌~》

2. 低浓度阿托品

（*以上图片来源于网络）

阿托品对近视控制的研究也是近几年的热点，国际研究组织曾做了两期ATOM试验，分别使用1%、0.5%、0.1%及0.01%浓度的阿托品进行了为期2年的随访，发现控制效果显著，不过高浓度的药剂会有不同程度的停药反弹，最终把推荐浓度定为0.01%。不过目前国内还没有通过SFDA的认证，也无法直接购买成品药剂，有些医院的药房有自行配置。

低浓度阿托品在医院多用于ok镜或者周边离焦产品的联合，较少单独使用。因为滴用后瞳孔会轻度散大，裸眼视力会有不同程度下降，需要配合其他光学矫正。

产品优点：每晚一次，每次一滴，使用方便，有控制效果。

产品缺点：偶有畏光、视物模糊。国内没有成品制剂。

推荐阅读：志汇眼科文章《近视控制的神器之——低浓度阿托品》

3. 基于周边离焦设计的框架眼镜和隐形眼镜

框架眼镜的代表产品

新乐学，它是通过在镜片旁中心安置300多个小透镜的设计，让孩子在不同角度看物体时都能产生周边近视性离焦像，从而延缓近视的加深。这款产品由香港理工大学研发设计，日本豪雅公司定制，上市已有5年左右，试验数据控制率50%~60%，佩戴舒适度良好。

目前志汇眼科也有新乐学镜片，主要用于无法验配ok镜患者的替代。

产品优点：佩戴方便、安全，比普通框架眼镜控制有效。

产品缺点：需要全天佩戴眼镜，价格较贵（3000~5000），控制效果有可能比ok镜稍弱推荐阅读：

推荐阅读：

志汇眼科文章

《『最新』控制近视新方法——豪雅新乐学镜片 》

《2年对照研究丨问世不久，控近不凡，新乐学新选择！》

周边离焦隐形眼镜的代表产品

 安视美 

 misight 

安视美、misight等。

这种镜片佩戴舒适，护理相对简单或者无需护理（日抛产品），视力清晰稳定。但相对于ok镜和新乐学，近视控制率稍低。

推荐阅读：志汇眼科文章《你没看错，可以矫正并控制近视的软镜来了……》

Part 二

视觉训练&按摩

包括双眼视觉功能训练及其他利用模糊适应原理进行的视觉训练，也包括中医熏蒸、针灸和手法按摩。

第二类的视觉功能训练和按摩也很受家长关注，国内有很多视力康复或者视觉保健的店铺中心，使用各种仪器用于训练孩子的眼球运动。

这些训练对于改善孩子的视觉注视可能有帮助，但没有证据显示可以控制近视度数的进展，相反，长时间高频率的训练是否会导致近视加深尚未可知，所以在医院较少使用和推荐训练的方法控制度数，除非是有弱视情况存在。

按摩理疗也同样，可以作为缓解疲劳的一种辅助手段，但不可以作为近视控制的方法。

Part 三

仪器产品类

包括各种按摩仪、叶黄素及其他标注可以控制近视的普通零售产品。

这一类保健用品的特点是使用门槛较低，不需要做检查就可以直接购买，而且费用相对低廉，但只可以保健，不能期望能对近视有太多预防和控制作用。目前也没有证据显示蓝莓、叶黄素等食品对近视预防有效果。

作者总结

这一类保健用品的特点是使用门槛较低，不需要做检查就可以直接购买，而且费用相对低廉，但控制效果无法和医用治疗手段相比，可以保健，但不能期望值太高。其中鱼油中高剂量DHA对近视的防控最近有文献报道，期待未来能有新的突破。