冠心病患者只能静养不能运动？

近年来，冠心病越来越常见，很多人被诊断患有冠心病后，整个世界都变得不好了，不敢进行体力劳动，不敢外出旅行，更不敢运动，甚至散步都“小心翼翼”。

难道冠心病患者只能静养不能运动吗？ 

事实上冠心病患者是可以进行运动的，而且药物治疗（他汀、降压药等）加上合理的运动可有效预防冠心病复发。目前，运动不仅是健身手段，也是防病治病的措施，已获得医学界的广泛认可。通过有效强度的运动刺激，可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，促进侧支循环建立，改善心功能，降低再住院率和死亡率，提高生活质量。

那么，冠心病患者应该如何进行科学、有效的运动呢？

一般来说，冠心病患者的运动要分“三步走”。

第一步：做5~10分钟的热身运动（如关节的拉伸）。放松和伸展肌肉，可提高关节活动度和心血管的适应性，以预防运动诱发的心脏不良事件及运动性损伤。

第二步：做30~90分钟的正式运动，包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等。目的是增加心脏的容量负荷，改善心脏功能。

第三步：做5~10分钟放松运动，给身体一个缓冲的时间，有利于运动系统的血液缓慢回到心脏，避免心脏负荷突然增加诱发心脏事件。

 “三步“运动的总时间在30~60分钟为佳，不需要每天都运动。例如，有氧运动每周3～5天，最好每周7天。抗阻运动、柔韧性运动每周2～3天，至少间隔1天。

至于运动方式，冠心病患者适宜做舒缓的运动；常用的方式有行走、慢跑、游泳、踏车、划船、俯卧撑、哑铃或杠铃、太极、瑜伽等。如果感觉到有任何关节或肌肉不寻常疼痛，可能存在骨骼、肌肉的损伤，应立即停止运动。由于个体情况不同，运动耐受度不同，冠心病患者运动应遵循医生建议，进行合适方式、合适强度的运动。

缺乏运动可造成诸多不良后果。有研究显示，停止运动训练4～6周后，虽有规律的日常活动，最大摄氧量也明显下降，提示日常活动并不能代替运动。此外，冠心病患者缺乏运动会导致心动过速、体位性低血压和血栓栓塞风险增加。老年冠心病患者缺乏运动导致体能（肌肉群和身体机能）进一步下降，如果最大摄氧量下降到不能维持日常活动（如安全穿过街道、爬楼梯、从椅子上或坐便器站起来的能力受到影响），老年患者的生活质量将明显下降。

生命在于运动，冠心病患者同样如此。然而，冠心病患者在坚持适当运动的同时别忘遵医嘱坚持他汀、降压等药物治疗；其中他汀是冠心病患者的基本用药之一，它能通过降低胆固醇，干预动脉粥样硬化进程，预防心梗发生，降低冠心病死亡风险；另外最主要的是他汀治疗要长期坚持才能带来长远获益。

参考文献

1.马丽媛, 吴亚哲, 王文,等. 《中国心血管病报告2017》 [J]. 中国心血管杂志, 2018（1）:3-6.

2.中华医学会心血管病学分会预防学组. 冠心病患者运动治疗中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43（7）:575-588.

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本文来源于：中国卒中学会百万血管健康计划公众号