UC患者查结肠镜的那些事儿

1 结肠镜是什么：

       结肠镜：一条长约130CM可弯曲末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管由肛门慢慢进入结肠，以检查结直肠

2 查结肠镜之前不能吃啥

       检查前一日不要吃富含纤维的蔬菜水果，检查当日禁食。

       肠镜检查前应当尽量避免食用带籽的水果蔬菜，西瓜，火龙果，番茄等，不能吸收的食物如冬瓜、木耳和银耳等。避免进食高纤维食物，如红薯皮、红枣皮、番茄皮等。

3 肠镜检查需要洗肠吗？怎么洗？

       肠镜检查之前需要清洁肠道，服用肠道专用“清洁剂”—泻药，将肠内容物清洗干净后可以仔细观察结肠表面黏膜，发现细微病变，肠道的清洁与否很大程度上影响了结肠镜检查的结果。常用的泻药有硫酸镁、甘露醇以及福静清等药物。

4 怎么知道肠道清洁准备好了？

       就像洗衣服一样，看看淘洗衣服剩下的水就知道衣服干净不干净，清洗肠道，要看服用泻药后的排泄物是否浑浊，如果渣滓很多，汤水浑浊就提示肠道清洁不满意，建议在医生指导下增加泻药用量。如果排泄物接近清水就表明肠道清洁的比较满意，可以进行肠镜检查了。

5 肠镜检查前哪些药物需要暂时停止服用？

       肠镜检查有可能需要活检，所以阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物应暂停服用，但停药前需要征求专科医生意见。降血压药物一般不需要停止使用，糖尿病患者检查当日禁食，降糖药物需要暂停使用，而且需要备水果糖，在出现低血糖症状时可以口服水果糖（避免服用巧克力等含色素的糖果）。

6 肠镜有痛苦吗？

       因人而异，正常体型或者微胖患者，无手术史者大可不必担心。对于体型消瘦，经历过腹部及盆腔手术的患者肠镜比较困难，痛苦较大，如果对痛苦耐受性差可以选择无痛肠镜。

7 肠镜后需要注意什么？

       肠镜检查中为仔细观察结肠，医生需要向结肠内注气，操作完毕后患者多有明显腹胀，这是一种正常现象，随气体排出会自行缓解。如医生无特殊嘱托，待腹胀消失后即可进食。肠镜检查后如果出现大量血便或者腹痛不缓解均属异常现象，应禁食并急诊就诊。

8 溃疡性结肠炎患者什么时间需要进行肠镜检查？

8.1需要明确诊断的时候：

       溃疡性结肠炎的诊断依赖结肠镜检查，经过结肠镜检查，可以辅助内镜下诊断溃疡性结肠炎、明确疾病累及的肠段的范围长度，疾病严重程度、活动与否等重要信息。

而且经过结肠镜检查还可以帮助我们明确有无合并感染

上图即为合并难辨梭状芽胞杆菌感染患者，需要同时加用特殊抗生素治疗。

8.2 什么时候需要复查肠镜？

       ECCO指南中关于溃疡性结肠炎患者复查肠镜的建议a怀疑诊断，患者诊断不明确，治疗效果不满意，需要再次检查明确诊断的时候需要再次复查肠镜。b病情复发：患者治疗后病情一度缓解后病情复发时，需要再次肠镜评估病情并明确有无合并其他疾病。c难治性溃疡性结肠炎：治疗效果差或新出现症状而临床难以解释时需要复查肠镜以再次评估病情。d外科手术前需要明确病变范围有无癌变。

我们的经验——IBD患者中，以下情况需考虑复查内镜：

       病情出现较大变化时（如腹泻加重）再次明确IBD诊断是否正确，确认内镜下病变是否加重以及病变范围最终指导临床用药，除外感染（尤其是艰难梭状芽孢杆菌、真菌等机会性感染）症状缓解，计划减药或更换药物时：最好确认内镜下病情好转或愈合。

9 溃疡性结肠炎容易癌变吗？什么情况下容易癌变？关于癌变如何进行肠镜监测？

       溃疡性结肠炎患者如病变广泛、发病早、病情严重、一级亲属结肠癌家族史或者合并原发性硬化性胆管炎都是结肠癌高发因素。预防癌变的方法首先是积极控制结肠炎，其次是定期复查肠镜。

       溃疡性结肠炎癌变高发时间段为起病后8-10年，所以起病8～10年后，所有病人均应做一次结肠镜，再次确定病变范围并确定预防结肠癌变的肠镜复查频率。如广泛结肠需要隔年一次肠镜，起病20年后每年一次；病变在左半结肠则需要15年起隔年一次。直肠型患者如病情无变化无需监测。炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年 广州.）中华内科杂志.2012;51(10):818

       在高危患者的监测中色素内镜及放大内镜都有助于发现早期及普通肠镜难以发现的结肠肿瘤。