发现颅内“不定时炸弹”动脉瘤该怎么应对？

临床上，有的疾病在发生是很突然的，但是危害却很大，比如颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤是指脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起，属于脑血管病，是临床最常见（70％）导致蛛网膜下腔出血的疾病，也是临床上常见导致患者残疾甚至死亡的疾病。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

颅内动脉瘤常见于30～60岁的人群，我国动脉瘤的携带率为7％左右。动脉瘤破裂是其主要危害所在。据临床统计，动脉瘤第一次破裂后患者死亡率为20％～40％；第二次破裂患者死亡率高达60％～80％。

幸运的是，并不是所有的动脉瘤都会破裂。临床上，颅内动脉瘤可能终身不破裂，患者也不会出现任何异常。当然也有部分患者出现神经压迫症状和（或）破裂出血后的剧烈头痛等症状。

动脉瘤属于高危重症，临床上对于破裂后的动脉瘤主张及时清除血肿，病处理动脉瘤。但是，对于没有破裂的动脉瘤是否需要治疗则没有统一认知。

目前，临床上医生一般根据动脉瘤病变大小、位置、形状、病灶变化，患者年龄、是否有家族病史、是否存在并发的病理学改变等因素来综合评估未破裂动脉瘤破裂的风险。如果破裂风险较小，可以选择观察，但是需要建立随访，在病情出现变化的时候及时和医生交流；如果破裂风险较大，多建议患者做预防性手术，避免动脉瘤破裂带来的危险。

目前，临床上对于颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术和血管内介入治疗。其中，外科手术主要是动脉瘤夹闭手术，手术主要是根据动脉瘤的朝向、动脉瘤颈的长短等选择合适的动脉瘤夹夹闭动脉瘤，使得血管中的血液不再进入瘤体内；血管内介入治疗主要是介入栓塞手术，通过体外穿刺，将微导管直接插入到脑部瘤体内，再推入微弹簧圈，进行填塞，停止血液继续进入动脉瘤。

动脉瘤夹闭手术和介入栓塞治疗各有其优势也有不足，临床上医生一般根据患者病情制定相应的治疗方案。

开颅手术夹闭是经典的动脉瘤治疗方案，尤其是对宽颈动脉瘤、分叉部动脉瘤等，开颅手术夹闭效果好，复发率低，是治疗颅内多发动脉瘤的第一选择。