于泓医生：血栓性浅静脉炎

一、问：什么是血栓性浅静脉炎？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：血栓性浅静脉炎是接近皮肤表面的静脉（称为浅静脉）形成血栓或者发生炎症反应。血栓性浅静脉炎与下肢深静脉血栓（DVT）有关，但是有所不同。

下肢深静脉血栓是肌肉深处的静脉形成血栓或者发炎。DVT非常危险，因为深静脉内的栓子可以破碎后进入肺部，引起“肺栓塞”。

再者，血栓性浅静脉炎影响的是接近皮肤表面的静脉。DVT影响的是肌肉内的血管。

二、问：血栓性浅静脉炎危险么？

答：血栓性浅静脉炎通常没有危险性。但是浅静脉的栓子可以进入深静脉而引起DVT，或者破碎后引起肺栓塞。基于这些，我们还是需要慎重对待血栓性浅静脉炎，尤其在影响到大腿或者上肢时，因为这些地方为浅静脉和深静脉交汇处。

三、问：血栓性浅静脉炎与其他静脉问题是怎样一种关系？

答：血栓性浅静脉炎常合并一种叫做“静脉功能不全”的静脉疾病。静脉功能不全表现为有或无静脉曲张（扭曲、肿胀的静脉），常见于腿部。

这里对静脉功能不全解释一下：当静脉健康且功能正常时，它们仅仅向一个方向运送血液，即从四肢运回心脏。静脉内有瓣膜来保证血液只朝心脏方向流动。瓣膜开放让血液流向心脏，关闭后阻止血液倒流。当瓣膜受损或者不正常工作时，血液便倒流，然后聚集在静脉内。这就称为静脉功能不全。

没有静脉功能不全的人也会得血栓性浅静脉炎，多见于静脉置管病人。但是即使从未进行过静脉置管的病人也会得血栓性浅静脉炎。比如，有血栓症或者肿瘤的患者。

四、问：血栓性浅静脉炎有哪些症状？

答：症状有：

• 静脉走行区疼痛、压痛或发红

• 静脉硬化

• 受累手臂或者腿肿胀

五、问：我需要去看医生么？

答：是的。如果你有上述症状，请及时就医。特别是手臂或者腿肿胀，或者大腿及上臂的静脉受累时，请即刻就医，

如果有肺栓塞的症状，请呼叫救护车，比如：

• 气促或者呼吸困难

• 呼吸时尖锐、刀割样疼痛

• 咳嗽或者咯血

• 心动过速

六、问：我需要做什么检查么？

答：或许。你的医生会先询问病史并进行体格检查。他或者她可能让你做一个超声。超声会显示出是否有静脉栓塞，特别是深静脉。也可以看到瓣膜工作是否正常。

七、问：血栓性浅表静脉炎如何治疗？

答：血栓性浅表静脉炎的治疗主要是缓解症状。为了达到这一目的，医生会推荐你：

• 热敷或者冰敷受累位置

• 抬高患肢，休息时垫个枕头或者翘在椅子上

• 服用非甾体抗炎药—比如布洛芬及萘普生

如果是腿部的血栓性浅表静脉炎，你的医生会建议你穿弹力袜。弹力袜是一种特殊的袜子，可以收紧腿部及膝关节。如果你的医生向你推荐，他会告诉你买哪种类型，如何穿戴。

如果没有上述情况的话，就不需要治疗。很多时候，医生会给你吃点药来预防或者溶解血栓。

八、问：血栓性浅静脉炎可以预防么？

答：不断活动、避免久坐可以减少血栓性浅静脉炎的发生。

来自美国Uptodate

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞等。