小包皮，大文章
2019年12月17日 8307人阅读 返回文章列表
每年的寒、暑假，泌尿外科都会迎来一波包皮环切术的小高
峰，一部分家长是痛下决心让孩子早日手术，另有一部分家长始
终纠结在做还是不做之间，左右为难。究竟这个“小包皮”能做出
什么样的大文章来，在这里解答一下家长关心的几个主要问题：
1.包茎、包皮过长的概念是什么?
阴茎的皮肤薄而且可以移动，阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层，称
为包皮。包茎是指包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻者；
包皮过长指包皮不能使阴茎头外露，但可以翻转者。如下图：
2.包茎、包皮过长的危害有哪些?
1）容易诱发龟头炎：生活在包皮内潮湿、温暖环境中的细菌或真
菌等污物，由于不员清洗，很容易形成包皮垢，造成感染。
2）容易形成包茎嵌领：由于包皮过紧，一旦缩回，就不能复位，
结果阴茎被包皮勒住，使阴茎头肿胀，并呈深蓝色改变，患者会感到
极度疼痛，长时间不缓解，会引出龟头坏死。
3）容易造成性交痛，包皮垢积存过多，会因包皮发炎而粘连，从
而引起性交疼痛。
4）增加尿路感染的风险：包茎与包皮过长能增加尿路感染的风
险，尿道口有灼热感、尿频、尿急、尿痛；感染上行可引起膀胱炎或
肾孟肾炎。
5)容易感染柯毒和淋病：这两种疾病的病菌，能够在包皮下生长
并进入人体（樟毒通过皮肤，淋病则通过尿道)。
6）容易引起感变：包茎内积聚的包皮垢，慢性刺教可诱发阴苦痛
的发生，包皮垢的长期刺激也可诱发配偶宫颈癌。
3.包茎、包皮过长都需要手术吗?
中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版)，包皮环切的手
未适应证与禁忌证：至今为止，尚未就包成环切术的最佳年龄段达成
一致意见。以下儿重及成人的手术适应证及禁忌证是相对的，需根据
临床具体情况酌情处理。
(1）适应证
1)包茎，婴幼儿的包茎是否手术存在争议，因3岁之前的包茎多
为生理性包茎，学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复
发生包皮炎、阴茎头炎者建议手术。
2）单纯的包皮过长可不手术，但包皮过长合并如下情况则建议手
术：
①虽能翻转，但可见明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；
②反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程
度粘连者或继发包茎；
9包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮装裂，影响性交或有包皮
嵌顿倾向者：
④因美容、宗教信仰等原因要求手术者；
⑤包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿优等病变，可同
期切除者。
(2)禁忌证
1）阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋
转不良等。
2）急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等。
3)凝血功能异常，有明显出血倾向者，
4）因包皮炎，阴基头炎导致的维发性包基或包皮阴茎头无法分离
者，不适合行器被辅助包皮环切术，
5)可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者。
4.包皮环切手术治疗前后的注意事项
1)手术前的注意事项
①术前准备。医生检查有没有凝血机制障碍及对麻醉药物过敏的
情况。若发现异常，必须在治疗之后方可手术。
②选好手术日期。手术时，全身必须没有急性细菌感染病灶（如
急性扁桃体炎或肺炎等），特别是会阴部不应有皮肤疗肿或阴茎包皮
内的急性感染，否则容易导致手木后切口感染，影响伤口愈合。
③术前清洁。从接受手术前3天开始，用温开水或1：5000浓度
的高锰酸钾溶液坐浴，每次15分钟，每日1-2次。坐浴前应轻轻地
把阴茎包皮向上翻开(包茎患者不要强行上翻包皮)，彻底消除包皮
垢，清洗之后彻底晾干后将包皮复位，以防造成包皮嵌顿
④消除顾虑。包皮环切手术操作简单，手术后不会影响正常的性
功能，应和医护人员密切合作，从而提高治疗效果。
2）手术后的注意事项
①手术后3-5天内，因刀口疼痛会引起持续性阴茎勃起，此时可
选用一些止痛药，如去痛片或可待固等，已婚的男性应夫妻分居4周，
待伤口彻底愈合后方可恢复性生活。
②为了预防感染，需应用抗菌药物，应遵医嘱。
③排尿时务必注意，尽量不要弄湿敷科，如果敷料不慎浸湿，可
及时复诊更换。
④若切口无感染，愈合良好，手术后7天可拆除缝线，抑或待其
自行脱落，免去拆线之痛苦。
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