关于高尿酸血症的一些知识

什么是高尿酸血症？

Ø        指血液中的尿酸水平升高，男性高于420、女性高于360μmol/L，绝经后的女性与男性血尿酸水平相当。

Ø        引起关节痛时称作痛风性关节炎，由于关节痛来得快且剧烈，部位多变，符合中医对“风”的“善行数变”的特征，故以“风”来形容。淄博市中医医院妇产科吴芸芳

Ø        血尿酸水平高于310umol/L，称之为高血尿酸期。

高尿酸血症有什么危害？

Ø        危害一：侵犯关节，引起痛风性关节炎，关节红、肿、热、痛等，疼痛剧烈难忍，其中以脚趾、踝、膝、指、腕关节多见。反复发作者可引起慢性关节炎、关节畸形，甚至不能行走、持物。

Ø        危害二：侵犯肾脏，引起痛风性肾病，肾功能衰竭。

Ø        危害三：引起肾结石和尿路结石。较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛、肾盂肾炎；巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。

Ø        危害四：心脑血管病发病的独立危险因素，并严重影响心脑血管疾病的预后。

Ø        危害五：高血尿酸期因没有自觉症状成为潜在的“危害”，因为此期对心脑血管不利影响已经开始产生，且有逆转机会，却常常因为没有症状而被忽视，即所谓“隐形杀手”。

Ø        危害六：早期痛风性关节炎的完全缓解期是产生思想麻痹的另一重要“危害”，典型的“好了伤疤忘了疼”。

Ø        危害七：因为常于过渡使用关节后发作，易被自诊为“关节劳损”“关节扭伤”，自行购买关节止痛膏等OTC药物治疗或找私人按摩。

血尿酸是怎么来的？

人体内尿酸有两个来源:

Ø        一是从富含核蛋白的食物中核甘酸分解而来;

Ø        二是从体内氨基酸、磷酸核糖及其它小分子化合物合成和核酸分解代谢而来。

2 /3经尿排泄，1 /3由肠道排出，或在肠道内被细菌分解。高尿酸血症的发生主要由尿酸生成增多和尿酸排出减少所引起。

为什么那么多人血尿酸高？

这要“归功”于我国经济的飞速发展，过去高尿酸血症和痛风被认为是“属于”富有的中产阶级的。随着人们生活水平的迅速提高，饮食结构快速改变，如肉类、海产品、蛋白摄入显著增多。然而对于习惯了“兔子食谱”的人们来说，已有的消化和代谢系统无法在短时间内适应“老虎食谱”，而产生了过量的尿酸。

什么会诱发痛风？

尽管不是所有的痛风发作都有明确的原因，但有些是我们已经知道的诱发因素：

Ø        精神压力或事件

Ø        关节损伤

Ø        过渡饮酒

Ø        过量食用某种食物

Ø        感染或其他疾病

Ø        外科手术

Ø        大量进食

Ø        降尿酸药物引起的血尿酸迅速下降

Ø        服用引起血尿酸升高的药物

Ø        某些肿瘤的治疗

Ø        潮湿、寒冷的缓解

尽可能记录每次痛风发作回想起的可能的诱因，与健康管理医师讨论所记录的因素。通过这样的记录可以追踪最可能的发病诱因和早期的症状表现。

怎么预防高尿酸血症和痛风发作？

Ø        根据记录的诱发因素，避免诱因。

Ø        根据食物嘌呤含量参照表，与健康管理医师商量如何选择食物。

Ø        根据每100克食品含嘌呤的毫克数，大致将常用食品分为4类。

一类：富含嘌呤食品（＞100mg／100g）：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等。

　　二类：多含嘌呤的食品（50～100mg／100g）：大部分鱼类、贝类、肉食及禽类。

　　三类：较多含嘌呤食品（25～50mg／100g）：青鱼、鲑鱼等，牛、羊、鸡肉类，虾、蟹及蔬菜中的芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等。

　　四类：少含或不含嘌呤的食品（＜25mg／100g），奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜均属此类。

多喝水，食用含水分多的水果和食品，液体量维持在2000ml/d以上，最好能达到3000ml/d，以保证尿酸的排出。肾功能不全时，应适当限制饮水。