脊柱内窥镜（椎间孔镜）技术治疗腰椎间盘脱出病例图片展示...

病历摘要（典型病例）

    患者男性，31岁，籍贯洛阳市，电焊工人，以“突发腰疼伴左下肢疼痛麻木、酸困无力并活动受限3天。”为主诉入院。腰椎MRI检查提示：腰4/5椎间盘脱出；诊断：腰椎间盘突出症（脱出型）。查体：腰椎活动明显受限（前屈50°、后伸20°、左侧弯10°、右侧弯10°），腰4-5椎间隙压痛明显，向左侧臀部、小腿外侧、足踝部放射，左侧直腿抬高试验阳性（10°），加强试验阳性，右侧直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，左下肢肌力IV级，右下肢肌力Ⅴ级，双侧股神经牵拉试验阴性，左侧小腿外侧、足踝皮肤浅感觉减退，双侧膝腱反射正常，双侧跟腱反射减弱，双侧病理征阴性。2015-01-01在局麻下应用经皮椎间孔镜手术，左侧后方入路，取出脱出入椎管内的椎间盘突出组织，术后第二天佩戴腰围下床活动，患者自诉腰疼伴左下肢疼痛麻木、酸困无力明显缓解，近日随访效果满意。洛阳东方医院脊柱微创外科上官文峰

病案图片如下（图1-图10）

图一   MRI提示腰椎间盘脱出入椎管中；

图二  MRI提示腰椎间盘脱出入椎管中（左侧）；

图三  术中正位透视：经皮磨钻扩大椎间孔至椎管中央；

图四  术中侧位透视：经皮磨钻扩大椎间孔、椎管至椎体后缘；

图五  术中透视经皮导杆置入工作套筒；

图六 置入工作套管，建立工作通道；

图七  镜下影像清晰显示神经根走行及脱出入椎管内的椎间盘组织；

图八   镜下清晰显示神经根尾端及增生骨赘；

图九  镜下清晰显示压迫神经根脱出的椎间盘组织已被完全取出（神经根腹侧可见充分空间，无挤压），动态影像可见神经根滑动及波动），真正意义上实现脊髓神经根彻底减压松解；

图十  术中取出的脱出入椎管内的椎间盘组织。

随访患者5个月，患者术前症状完全消失，对治疗效果非常满意。